гистерэктомия

Когда показана и как проводится гистерэктомия

Гистерэктомия или удаление матки — гинекологическая операция, в ходе которой выполняется удаление матки, разновидностью ее является ампутация матки. Это хирургическое вмешательство относится к калечащим операциям и выполняется только в тех случаях, когда другие методы лечения заболевания матки неэффективны.

Когда проводится гистерэктомия — показания

Определены следующие медицинские показания для этой операции:

  • симптомная миома матки — доброкачественная опухоль данного органа, доставляющая женщине выраженный дискомфорт;
  • распространенный аденомиоз;
  • рецидивирующий эндометриоз;
  • злокачественная неоплазия миометрия;
  • рак матки;
  • неостанавливающееся маточное кровотечение;
  • некоторые типы внематочной беременности.

Виды гистерэктомии

В зависимости от того, какой объем тканей удаляется, выделяют следующие виды гистерэктомии:

  1. Субтотальная гистерэктомия — удаляют только матку, а ее шейку сохраняют, эта операция известна также под названием ампутация матки. Наиболее простой вид операции продолжительностью около 1-1,5 часов.
  2. Тотальная гистерэктомия — выполняется удаление матки вместе с ее шейкой. Это более сложная операция, и длится она около 1,5-2 часов.
  3. Гистеросальпингоовариэктомия — удаляется матка вместе с придатками. Выполнение такой операции нежелательно у женщин моложе 45 лет, чтобы не допустить гормональных нарушений.
  4. Радикальная гистерэктомия — это самая объемная операция, в ходе которой удаляют не только матку с шейкой и придатками, но и треть влагалища, тазовую клетчатку вместе с расположенными в ней лимфоузлами.

гистерэктомия

Гистерэктомия может быть выполнена несколькими методами:

  • через разрез на передней брюшной стенке — лапаротомическая гистерэктомия;
  • с использованием эндоскопических технологий — лапароскопическая гистерэктомия;
  • влагалищная гистерэктомия — при этом виде операции производится через влагалище.

Возможны также комбинации методов, например, влагалищная ампутация матки с эндоскопической ассистенцией.

Подготовка к операции

Предварительная подготовка к операции включает сбор анализов и прохождение некоторых дополнительных обследований. Могут потребоваться:

  • общий анализ крови и мочи;
  • биохимия крови;
  • коагулограмма;
  • обследование на ВИЧ, сифилис, гепатиты;
  • определение группы крови с резус-фактором;
  • УЗИ малого таза;
  • КТ или МРТ органов таза.

Объем обследований может незначительно отличаться у разных пациенток.

Накануне и перед операцией женщине делают очистительные клизмы, после чего она берется в операционную.

Как выполняется гистерэктомия

Гистерэктомия выполняется под анестезией, вид обезболивания определяет врач анестезиолог в зависимости от показаний и с учетом мнения пациентки — проведение этой операции возможно как под общей анестезией, так и под регионарной (спинальной или перидуральной).

гистерэктомия

Техника операции следующая: после обеспечения доступа к матке врач выполняет иссечение структур, связывающих матку с остальным организмом. При этом производится тщательный гемостаз (остановка кровотечений). По окончанию операции на кожу накладываются швы.

Осложнения и последствия

При гистерэктомии возможны следующие осложнения:

  • кровотечение;
  • случайная травма органов брюшной полости и малого таза;
  • инфекции послеоперационной раны.

Частота осложнений обычно не превышает 0,5-1%.

После гистерэктомии женщина становится абсолютно бесплодна, но, что очень важно, она может вести полноценную половую жизнь. Даже при удалении матки с придатками возможно сохранение нормального гормонального фона — для этого необходимо проводить гормонозаместительную терапию (ГЗТ).

Рекомендуем почитать

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.