Бронхоскопия

Правила проведения бронхоскопии и зачем нужно исследование

Бронхоскопия — способ обследования дыхательной системы, при котором в бронхи вводят миниатюрную камеру (эндовидеоскоп) и осматривают с его помощью внутреннюю поверхность бронхов и трахеи. Выполняется процедура как с диагностической целью (позволяет выявить заболевание), так и с лечебной (для удаления из бронхов слизи или инородного тела).

Показания

Общими показаниями для назначения бронхоскопии служат следующие жалобы больных:

  • кровохарканье;
  • кашель на протяжении длительного времени;
  • выраженная одышка;
  • отхождение большого количества мокроты.

С помощью диагностической бронхоскопии врачи подтверждают или опровергают наличие у человека большого числа заболеваний, среди которых:

  • рак легких;
  • туберкулез;
  • гангрена легкого;
  • легочный абсцесс;
  • пневмонии;
  • аномалии развития бронхолегочной системы.

Бронхоскопия

С помощью бронхоскопа специалист может извлечь из просвета трахеи или бронха инородное тело, например, мелкие детали игрушек, которые часто вдыхают дети.

Во время лечебной бронхоскопии проводится бронхиальный лаваж — трахеобронхиальное дерево промывается растворами антисептиков. Эта процедура позволяет удалить скопление гноя и слизи. Особенно востребована эта процедура у пациентов реанимации, которые находятся на искусственной вентиляции легких и не способны самостоятельно откашляться.

Противопоказания

По экстренным показаниям (инородное тело в легких) сделать бронхоскопию можно любому пациенту. К плановой эндовидеобронхоскопии существуют определенные противопоказания:

  • высокое давление;
  • недавний инфаркт или инсульт;
  • эпилепсия в анамнезе;
  • нарушения сердечного ритма.

С каждым пациентом вопрос о возможности проведения бронхоскопии решается индивидуально.

Бронхоскопия

Осложнения

Малоприятным, но не опасным осложнением процедуры является дисфония — осиплость голоса, которая проходит бесследно через несколько часов. К более серьезным и потенциально опасным для жизни осложнениям относятся:

  • кровотечение из стенки бронха (развивается чаще после взятия биопсии);
  • гипоксия (кислородное голодание);
  • аритмия;
  • ларингоспазм и бронхоспазм.

Осложнения фиксируются менее чем в 1% случаев, при этом чаще они развиваются у пациентов с хроническими заболеваниями.

Подготовка

Бронхоскопия выполняется на голодный желудок — с последнего приема пищи должно пройти не менее 8 часов. Пить простую воду разрешается не позднее чем за 2 часа до процедуры. За 25-30 минут до исследования пациенту внутримышечно вводят атропин, чтобы уменьшить слюноотделение и снизить риск осложнений.

Бронхоскопия

Как проводится бронхоскопия

Возможно проведение процедуры в амбулаторных условиях, то есть уже через несколько минут после бронхоскопии человек может идти домой. В процедурном кабинете обследуемый садится на стул, в рот ему вставляется загубник, через который проводится тонкий, гибкий эндоскоп. Процесс его введения для человека достаточно неприятен — почти у 90% обследуемых отмечается активация рвотного рефлекса, но его нужно перебороть и сидеть совершенно спокойно. После достижения эндоскопом голосовых связок их орошают раствором лидокаина, что позволяет минимизировать неприятные ощущения.

Дальнейший процесс не доставляет значимого дискомфорта, врач тщательно осматривает слизистую дыхательных путей, при необходимости с помощью специальных щипчиков делает биопсию (откусывает кусочек ткани для изучения под микроскопом). Вся процедура по времени занимает от 15 до 25 минут.

В современных клиниках для снижения психологического дискомфорта возможно проведение бронхоскопии под наркозом. В этом случае, кроме врача эндоскописта, который и выполняет процедуру, на бронхоскопии должен присутствовать и врач анестезиолог, задача которого состоит в наблюдении за пациентом и поддержании дыхательной функции.

Рекомендуем почитать

3 комментария

  1. Это ж с какой точностью нужно выполнять эту процедуру, чтобы ничего там внутри не повредить, даже представить страшно, что может случиться, если хоть одно неверное движение сделать. Мне кажется, все эти бронхи — это ж все такое тоненькое и нежное, что проткнуть этим бронхоскопом — раз плюнуть.

    1. Ну наверное врач все же не после универа сразу за бронхоскоп берется, наверное, они и на тренажерах каких-то сначала тренируются, и не вслепую вообще делают

      1. да, я тоже так думаю, неумехе после вуза сразу не дадут таким прибором внутрь человека лезть, это уже только врачи с большим опытом могут делать.

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.