Разрыв мениска

Виды разрыва мениска, причины и симптомы

Мениском коленного сустава называют хрящевую прокладку, находящуюся в коленном суставе между суставными поверхностями большеберцовой и бедренной костей. Разрыв мениска — разновидность травматического повреждения коленного сустава, при котором нарушается целостность указанного образования. По статистике, эта травма лидирует среди всех видов повреждения колена, страдают от нее преимущественно молодые люди (18-35 лет), занимающиеся спортом или работающие на работе с тяжелыми физическими нагрузками.

Причины

Непосредственно к повреждению мениска приводят резкие, нефизиологические движения в суставе, а также прямое повреждающее действие. Причины разрыва мениска:

  • резкий поворот голени вокруг оси;
  • чрезмерное разгибание голени;
  • удар движущегося предмета по колену;
  • падение на колени;
  • прыжок с высоты на прямые ноги.

Достаточно часто при травмах повреждается не только мениск, но другие структуры коленного сустава (связки, хрящи, суставная капсула). При наличии у человека хронических заболеваний (например, коксартроз) мениск может разрываться даже при незначительном внешнем воздействии из-за общей дегенерации хрящевой ткани организма.

Разрыв мениска

Классификация

Универсальной классификации данной патологии не создано. Для оценки степени разрыва мениска используется шкала Stoller, отражающая тяжесть повреждения этой структуры (в основе этой классификации лежат изменения, выявляемые с помощью МРТ):

  • 1 степень — разрушены только глубокие структуры мениска, наружные слои его не страдают;
  • 2 степень — объем поражения более распространен, но целостность хрящевой пластины еще сохраняется;
  • 3 степень — истинный разрыв мениска, при котором нарушена целостность всех слоев хряща.

В зависимости от линии повреждения, выделяют лоскутный косой, радиально-поперечный, вертикальный разрывы, отрыв переднего или заднего рога. Особо тяжелой формой считается дегенеративный разрыв, при котором отмечается размозжение большей части хрящевых структур.

Симптомы разрыва мениска и диагностика

При повреждениях 1-2 степени по Stoller пациенты обычно отмечают незначительную болезненность в колене и ограничение подвижности поврежденного сустава. Боль усиливается при разгибании колена. При небольших разрывах 3 степени пациенты жалуются на острую боль при движении, но еще могут опираться на больную ногу.

Разрыв мениска

При массивном разрыве 3 степени больного беспокоят:

  • выраженная боль в суставе;
  • отек колена;
  • невозможность опереться на ногу;
  • ограничение определенных движений в суставе.

Специфические симптомы проявляются через 1,5-3 недели после травмы, когда спадает отек, снижается интенсивность воспаления, в том числе уменьшается и выраженность болевого синдрома. В этот период наиболее типичен «симптом щелчка» — резкий щелкающий звук при попытке пассивно согнуть или разогнуть ногу.

Точный диагноз помогают выставить рентгенография или МРТ (более точный метод диагностики), УЗИ, а также артроскопия, в ходе которой сразу может быть проведена лечебная операция.

Методы лечения разрыва мениска

При легких разрывах вполне допустимо применение консервативного лечения, заключающегося в иммобилизации сустава (накладывается гипс), полном двигательном покое на протяжении 1-1,5 недель после травмы. Назначаются нестероидные противовоспалительные средства, хондропротекторы. Спустя 2 недели используются эти же средства, но в виде мазей и гелей.

Разрыв мениска

Тяжелое повреждение (полный поперечный разрыв, размозжение, отрыв рога) — прямое показание для артроскопической операции. В ходе хирургического вмешательства производят либо сшивание фрагментов мениска, либо его удаление (менискэктомия) при невозможности восстановления целостности хрящевой пластины.

Оптимальным вариантом считается пластика, так как после такой операции последствия от разрыва мениска минимальны. В случае менискэктомии последствия более значимы — у 30-50% пациентов формируется хронический артралгический синдром, к тому же после удаления значительно повышается риск развития артроза и артрита. В поздний послеоперационный период с реабилитационной целью назначается ЛФК, физиотерапия, высокобелковая диета.

Рекомендуем почитать

3 комментария

  1. Мне кажется, что это вообще очень частая травма, сколько у меня знакомых с травмированными менисками — пальцев на руке не хватит. И в основном всякие спортсмены и любители бега. Так что надо все с умом делать, для здоровья, а не покрасоваться — вау, я марафон пробежал. А потом к хирургу на стол с больными коленями.

    1. да, любители спорта часто травмируют мениск. У меня брат — баскетболом увлекался, сначала юношеский разряд был, потом в институте играл, потом уже во всяких любительских сборных. Вот как раз там частые прыжки, удары мячом по колену бывали — уже лет пять как с менисками на обоих ногах мучается, сейчас уже операцию предлагают.

  2. У дочери и без всякого спорта разрыв мениска был — неудачно зимой упала на лестнице при выходе из метро. В результате достаточно долго и по больницам, и всякая физиотерапия.. Врач сказал, что слабые мышцы и связки, поэтому такой результат. Сейчас вот операцию уже предлагают сделать, иначе никак уже.

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.