Миома

Виды миомы, ее симптомы и лечение

Миома — это доброкачественная гормонозависимая опухоль миометрия (мышечного слоя матки). Заболевание распространено среди женщин репродуктивного возраста. Большая часть миом не имеет клинических проявлений и является случайной находкой при ультразвуковом исследовании.

Виды опухолевидных образований

Стенка матки представлена 3 слоями: слизистым, мышечным и серозным. В зависимости от расположения выделяют следующие разновидности миом:

  • субсерозные (находятся преимущественно под серозной оболочкой);
  • субмукозные (под слизистой оболочкой);
  • интерстициальные (в толще мышечного слоя).

Кроме того, опухоли бывают одиночные и множественные. Размер миомы сравнивается с размером матки во время беременности.

Причины возникновения миоматозных узлов

Большинство врачей сходятся во мнении, что миоматозные узлы возникают при нарушении гормонального фона женщины. Чрезмерное воздействие эстрогена на миометрий приводит к его гипертрофии. Факторами риска развития заболевания могут быть:

  1. Поздние первые роды (после 27 лет).
  2. Ожирение.
  3. Сопутствующие заболевания репродуктивной системы (поликистоз яичников, эндометриоз, аднексит).
  4. Аборты.
  5. Клиническая картина заболевания.

Миома

Опухоли небольших размеров не имеют клинических проявлений. Чаще всего они случайно обнаруживаются на УЗИ. По мере роста узлов у женщины могут возникать аномальные маточные кровотечения. Менструации удлиняются, становятся болезненными, кровь выделяется сгустками. Могут возникнуть межменструальные кровотечения.

Симптомы миом большого размера сходны с симптомами, появляющимися во второй половине беременности. Из-за увеличения матки происходит сдавление нервных стволов, вызывающее болезненные ощущения в промежности. Сдавление мочевого пузыря проявляется частыми позывами к мочеиспусканию, сдавление прямой кишки — запорами.

Осложнения, возникающие при миоме

Миоматозный узел большого размера может привести к сдавлению нижней полой вены. Этот синдром характеризуется недостаточным поступлением крови к сердцу, у женщины возникает тахикардия, одышка.

Субсерозные узлы могут осложниться перекрутом ножки опухоли. Это приведет к резкому нарушению кровотока в узле, интенсивной боли и последующему распаду узла.

Обильные кровотечения при субмукозных и интерстициальных узлах приводят к анемии. Опухоль может опускаться в шейку матки (реже — во влагалище). Эта ситуация требует хирургического вмешательства. Озлокачествление происходит достаточно редко.

Миома

Диагностические мероприятия

Миомы большого размера легко определяются гинекологом при проведении двуручного гинекологического исследования. При УЗИ миоматозные узлы хорошо визуализируются. Трудности могут возникать при дифференциальной диагностике миомы небольшого размера и очага аденомиоза. Более точным методом диагностики субмукозных опухолей является гистероскопия — эндоскопический осмотр полости матки изнутри с помощью специального инструмента.

Чем раньше диагностирована патология, тем легче и менее болезненней будет ее лечение. Поэтому так важно женщинам сдавать анализы на профосмотрах и проходить регулярные обследования.

Когда требуется удаление миомы?

Небольшие бессимптомные миомы матки требуют наблюдения у гинеколога. На первом этапе лечения женщинам назначается применение гормональных препаратов с прогестероном. Часто регресс узла происходит во время беременности. Кроме того, гормональная терапия показана женщинам в период предменопаузы. Гормональные препараты сдерживают рост узла до наступления климакса.

Оперативное лечение миомы проводится при больших размерах опухоли (от 12 недель) и ее быстром росте, выраженных симптомах (боль и кровотечения), злокачественном перерождении. Неотложная хирургическая помощь требуется при перекруте ножки опухоли, некрозе или выпадении узла в канал шейки матки. Операция показана, если миома становится причиной бесплодия и невынашивания беременности.

Миома

К основным видам оперативных вмешательств при миоме относятся: удаление миомы матки, удаление матки, эмболизация артерий. При маленьких размерах узла по возможности проводится его удаление с сохранением тканей матки. Если есть подозрение на малигнизацию или миоматозный узел большого размера, проводится полное удаление органа.

Современным методом лечения является эмболизация маточных артерий. Во время этой процедуры проводится закупорка артерий, ведущих к миоме. Кровоснабжение узла нарушается, он уменьшается в размерах. Возможность проведения эмболизации определяет лечащий врач в каждом конкретном случае.

Рекомендуем почитать

4 комментария

  1. Я где-то читала, что раньше была тактика миомы удалять сразу, а сейчас вроде бы больше наблюдательная тактика — если не растет сильно, не мешает, не провоцирует кровотечения — вроде как стараются обойтись консервативными методами без радикальных операций. Но я не врач, могла что-то и перепутать.

    1. Ну так про это в статье и написано же — сначала препараты, а операции в случае угрожающих состояний. Понятно, что никого сразу на стол не положат, кому это надо.

  2. У подруги вдруг начались сильнейшие кровотечения между месячными. А она дама деловая, ей вечно некогда по врачам пойти пройтись. Пока по скорой в больницу не забрали — и не знала, что у нее большая миома. Там сразу же на операцию, потому что вот реально до огромной миомы доходилась, все начисто удалили вместе с опухолью.

    1. Вот, а если б регулярные ежегодно обследования проходила, может эту миому бы и придушили гормонами в самом начале. И операции не было бы, и орган сохранила бы.

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.