Сердечная недостаточность

Симптомы сердечной недостаточности, ее лечение

Сердечная недостаточность — синдром, который возникает при застое крови в одном или обоих кругах кровообращения вследствие снижения сократительной силы миокарда. Заболевание очень опасно, и может приводить к смертельному исходу.

Этиология и патогенез

Чаще всего встречаются такие причины сердечной недостаточности — тяжелая кардиомиопатия, ишемическая болезнь, инфаркт миокарда, эссенциальная гипертензия, атеросклеротические поражения аорты.

Повышают риск возникновения заболевания такие состояния:

  • нарушения сердечного ритма;
  • прием кардиотоксических медикаментов;
  • эндокардиты;
  • некоторые другие сердечные патологии;
  • физическое перенапряжение;
  • длительный стресс;
  • почечная недостаточность;
  • резкое увеличение ОЦК;
  • ожирение;
  • алкоголизм.

Сердечная недостаточность

В патогенезе болезни важную роль занимают изменения миокарда и периферических сосудов. При увеличении остаточного объема крови в желудочках возникает гипертрофия сердечной мышцы, которая сначала имеет компенсаторный характер. В дальнейшем происходят дистрофические изменения, наблюдается расширение полостей сердца, что усугубляет симптомы сердечной недостаточности.

Периферическая вазоконстрикция связана с активацией симпатоадреналовых механизмов. Также отмечается усиленная выработка вазопрессина в гипофизе, что приводит к уменьшению диуреза, развитию гиперволемии.

Клинические проявления

Хроническая форма заболевания имеет несколько стадий в зависимости от выраженности клинических проявлений:

  • I. Болезнь протекает латентно, симптомы проявляются только после физической нагрузки.
  • II. Признаки недостаточности кровообращения определяются в состоянии покоя, снижена трудоспособность пациентов. В стадии ІІА изменения наблюдаются только в одной половине сердца, в стадии ІІВ — поражение обоих желудочков.
  • III. Характеризуется развитием стойких дистрофических изменений во внутренних органах, нарушениями метаболических процессов.

Острая сердечная недостаточность чаще протекает по левожелудочковому типу. При этом наблюдаются такие признаки: выраженная одышка в покое, кашель с выделением мокроты, приступы удушья, акроцианоз, бледность, холодный пот.

Сердечная недостаточность

При аускультации сердца определяют расширение влево границ сердечной тупости, приглушение тонов, возможен ритм галопа. В легких выслушиваются разнокалиберные сухие хрипы и жесткое дыхание.

При развитии отека легких наблюдается выделение значительного количества пенистой розоватой мокроты, влажные хрипы, ортопноэ, падение АД. При правожелудочковой сердечной недостаточности наблюдаются такие проявления: набухание шейных вен, отечность нижних конечностей, выступание печени из-под края реберной дуги, асцит, гидроторакс.

Методы диагностики и лечения

При наличии клинических признаков заболевания проводят биохимический анализ крови с определением концентрации электролитов, исследуют газовый состав крови, исследуют содержание сердечных ферментов (КФК, тропонина, ЛДГ1). Также проводят регистрацию ЭКГ в покое и во время дозированной нагрузки, эхокардиографию, УЗИ брюшной полости. Для оценки состояния желудочков может выполняться вентрикулография.

Сердечная недостаточность

Основная задача при лечении сердечной недостаточности — устранение первопричины заболевания. Патогенетическая терапия включает несколько групп препаратов: сердечные гликозиды (для повышения насосной функции сердца), гипотензивные средства, нитраты, диуретики (для выведения избыточной жидкости), антиагреганты (для улучшения реологических показателей крови), антикоагулянты.

Прогноз заболевания неблагоприятный, пятилетняя выживаемость наблюдается у 50% пациентов.

Рекомендуем почитать

4 комментария

  1. Мне кажется, этот диагноз ставят очень во многих случаях смертей. У меня папа умер, бабушка — обоим поставили сердечная недостаточность плюс, конечно же, сопутствующие заболевания. Хотя умирали они совсем по-разному… Это, видимо, такой удобный диагноз, на который можно все списать и не заморачиваться, если нет вскрытия….

  2. Еще знать бы, что делать, если видишь у человека такие симптомы, как в статье описано… А то непонятно — можно нитроглицерин или нельзя…

    1. Скорую в первую очередь вызывать и описывать подробно симптомы — они тогда присылают реанимационную кардиобригаду. Я сама один раз с таким столкнулась, вызвала — приехали через минут 10. А самостоятельно я бы не стала ничего давать — это опасно и может вызвать совсем нежелательные последствия, сердце — не то, где допустимо самолечение.

    2. Да, согласен с Полиной — я даже где-то читал, что в каких-то случаях сердечных болезней нитроглицерин может хуже сделать. Это не унивесальное лекарство и не панацея.

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.