Рак почки

Симптомы рака почки и способы его лечения

Под названием рак почки врачи понимают все гистологические варианты злокачественной трансформации почечной ткани. Рак почки симптомы имеет разные — начиная от ренальных (связаны с повреждением почечной ткани опухолью) и заканчивая общеклиническими (обусловлены интоксикацией организма).

В структуре онкоурологической патологии взрослых рак почки занимает «почетное» 3 место, уступая лишь раку мочевого пузыря и раку простаты. В структуре же общей онкологии на долю этого заболевания приходится 3% опухолей. Мужчины страдают от этой патологии почти в 3 раза чаще.

Причины

На возникновение рака почек оказывает влияние большое число факторов:

  • генетическая предрасположенность — доказана связь возникновения некоторых опухолей почек с мутациями в 3 и 11 хромосомах;
  • снижение противоопухолевого иммунитета у человека в результате хронических заболеваний;
  • табакокурение — часть канцерогенов табачного дыма выделяется с мочой, вызывая мутации почечного эпителия;
  • воздействие лекарственных препаратов — нестероидных средств, обезболивающих и мочегонных лекарств.

Онкогенным действием обладают профессиональные вредности, а также радиационной облучение.

Рак почки

Симптомы рака почки

Опухоли почек небольшого размера могут совершенно ничем не беспокоить пациента довольно продолжительное время. По мере роста опухоли возникают сначала ренальные симптомы, а затем и экстраренальные. К первой группе относятся симптомы, связанные с непосредственным повреждением почек опухолевой тканью — это классическая триада:

  • гематурия — кровь в моче может появиться на самой ранней стадии болезни, поэтому так важно регулярно сдавать анализ мочи;
  • боль в пояснице — достаточно поздний симптом рака, который свидетельствует о значимом росте рака;
  • пальпируемое образование в поясничной области — это наиболее позднее проявление рака, свидетельствующее о запущенности процесса, в этом случае пациент самостоятельно может нащупать у себя в пояснице бугристое образование.

К экстраренальным (внепочечным) симптомам относятся:

  • слабость, потеря веса, снижение аппетита, повышение температуры и подъемы артериального давления — все эти явления объединяют термином паранеопластический синдром;
  • признаки сдавления нижней полой вены образованием большого размера — варикоцеле у мужчин, тромбоз вен нижних конечностей, отеки на ногах.

Метастазы рака почек проявляются поражением соответствующего органа: кашель — при метастазах в легкие, патологические переломы — при поражении костей, желтуха — при метастазировании в печень.

Рак почки

Классификация рака почки

В классификации злокачественных опухолей почек применяется международная система TNM, которая отражает размер опухоли и распространенность ее в окружающие ткани, степень вовлеченности в процесс регионарных лимфатических узлов и наличие отдаленных метастазов.

Согласно этой классификации стадии рака почки могут быть зашифрованы следующим образом:

  • I стадия (T1aN0M0) — опухоль размером до 4 см без метастазов и без поражения лимфатических узлов;
  • II стадия (T2-3N0-1M0) — опухоль около 7 см в размере, ограниченная почечной капсулой, возможно с 1 метастазом в регионарном лимфатическом узле;
  • III стадия (T3-4N1M0) — большое образование, распространяющаяся на близлежащие ткани с одним метастазом в лимфоузле;
  • IV стадия (T4N2M1) — огромное новообразование, глубоко врастающая в окружающие ткани с множественными метастазами в лимфоузлы и другие органы.

Рак почки

Диагностика

Так как на ранней стадии можно лишь заподозрить онкопатологию, для достоверной диагностики врачи используют дополнительные методы обследования:

  • анализы крови (общий и биохимический) и мочи (в том числе и цитологическое исследование осадка мочи);
  • УЗИ почек;
  • КТ или МРТ почек, а также радионуклидное исследование (нефросцинтиграфия);
  • ангиография почечных сосудов;
  • рентген костей и грудной клетки — для определения метастазов;
  • экскреторная урография.

При необходимости может быть выполнена биопсия почки — это единственный метод диагностики, который позволяет определить гистологическую форму рака.

Рак почки

Лечение рака почки

Наиболее эффективный метод терапии рака почки — хирургический, при этом методом выбора до сих пор остается радикальная нефрэктомия, то есть удаление всего органа. Лишь в редких случаях врачи проводят резекцию, то есть иссечение части органа с опухолью. Во время такой операции обязательно выполняется интраоперационное гистологическое исследование — если опухоль удалена не полностью, то производят еще большее иссечение тканей или же проводят нефрэктомию.

При подготовке к операции или в случае неоперабельной опухоли показано проведение химиоэмболизация опухоли — введение препарата. который вызывает спадение артерии, питающей опухоль.

Химиотерапия, иммунохимиотерапия и таргетная терапия при раке почек используется лишь в качестве дополнительных методов, позволяющих в некоторой степени уменьшить размер опухоли и облегчить операцию.

Рак почки

Прогноз и профилактика

Каждый прооперированный пациент находится под наблюдением онколога. Прогноз при раке почки зависит от того, на какой стадии была проведена операция: у пациентов с I стадией пятилетняя выживаемость составляет почти 90%, а с 3-4 стадией не превышает 5-20%.

Рекомендуем почитать

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.