Желчнокаменная болезнь

Симптомы и лечение желчнокаменной болезни

Желчнокаменной болезнью называется сбой обмена веществ в организме, в результате которого образуются камни в ЖП (желчном пузыре) и внутрипеченочных протоках.

Патология распространенная. Частота встречаемости выше среди женщин, особенно склонных к полноте — около 20% и увеличивается с возрастом. У мужчин бывает реже в 5 раз.

Этиология

Среди причин можно выделить следующие:

  1. При повышении уровня холестерина происходит нарушение обмена компонентов желчи. Встречается при ожирении, беременности и сахарном диабете.
  2. Последствием дискинезии (нарушения в сокращении пузыря и протоков) является застой желчи в протоках и пузыре: при малоподвижном образе жизни и приеме пищи, бедной жирами, при переедании и нерегулярном приеме пищи.
  3. При воспалительных явлениях в ЖП, протоках, поджелудочной железе и печени ускоряется образование камней.

Желчнокаменная болезнь

Классификация

Проводится согласно стадийности развития болезни:

  • Для начальной характерно изменение густоты желчи.
  • Происходит формирование камней, никаких жалоб и проявлений нет.
  • Совпадает с развитием клинических проявлений, развитием острого или хронического холецистита.

Клиническая картина

Проявления болезни многообразны. Длительно никаких проявлений может не быть, пока камни неподвижны в пузыре. Изредка может проявляться тошнотой, изжогой, горечью во рту, тяжестью в подреберье. Эти жалобы соответствуют течению хронической болевой формы.

Появлению или усилению боли предшествует нарушение в диете (употребление жирного, копченого, острого и т.д.); они периодические и неинтенсивные. Может наблюдаться недомогание и слабость. Из диспепсических проявлений наиболее частые вздутие живота, отрыжка и нарушения стула. Место наибольшей болезненности расположено в подреберье справа.

Боль справа

Течение хронической рецидивирующей (смена стадий ремиссии и обострения) формы несколько отличается. При погрешностях в питании, сильных стрессовых раздражителях, тяжелой физической нагрузке, может развиться резкий болевой приступ. Он называется печеночной коликой.

Пик чаще в ночное время, боль распространяется от подреберья и по все верхней половине живота, отдает в область лопатки и плеча справа, в шею. При выраженной интенсивности болей, пациенты беспокойны, стонут, мечутся.

При приступе может быть неукротимая рвота. Характерен желтушный оттенок кожи и слизистых. Живот резко вздут, отличается болезненностью по всей площади, больше в подреберье справа. В редких случаях может быть подъем температуры до 38С и выше. Приступ может длиться минуту, в тяжелых случаях затягивается до нескольких суток.

Диагностика

Диагноз ставиться на основании жалоб. При пальпации обнаруживается напряжение мышц живота и болезненность в точке проекции желчного пузыря.

https://boleznivse.ru/wp-content/uploads/2018/02/zhelchnokamennaja-bolezn.jpg

Изменения в общих анализах больше характерны для развития колики: увеличение лейкоцитов и СОЭ, моча темная из-за наличия в ней уробилина.

В биохимическом анализе отмечается увеличение содержания билирубина и фракций его, холестерина и щелочных фосфатаз.

Самым информативным считается УЗИ. Можно уточнить не только наличие и размер камня, но и признаки холецистита (воспаление стенки пузыря).

Дополнительно возможно применение КТ и МРТ. Для исследования протоков применяется ЭРХПГ (после контрастирования исследуют протоки и сфинктер Одди, куда открывается общий желчный проток).

Лечение

При случайном выявлении камне ЖП на УЗИ рекомендуется диета и наблюдение.

При развитии приступа острого или обострения хронического холецистита лечение оперативное — удаление пузыря вместе с камнями. Чаще выполняется лапароскопическое вмешательство. При развитии осложнений или невозможности выполнить лапароскопию, выполняется открытым путем через абдоминальный доступ.

https://boleznivse.ru/wp-content/uploads/2018/02/zhelchnokamennaja-bolezn.jpg

Осложнения

Возникновению язв, пролежней, свищей в стенке ЖП (желчного пузыря) способствует длительное нахождение камню в просвете. Может привести к развитию абсцесса и перитониту.

Движение камня по протоку может привести к его обтурации (закрытие просвета) с развитием эмпиемы (гнойное расплавление) пузыря.

При длительном пребывании камня в протоке стенка его травмируется и воспаляется, присоединяется инфекция и развивается холангит.

Холангит

Механической желтухой проявляется закрытие общего желчного протока.

Прогноз

При нормализации веса, питания, активности жизни, контроле прогрессирующих факторов заболевания, прогноз благоприятный.

Рекомендуем почитать

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.