Ревматоидный артрит

Симптомы и лечение ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит — хроническое системное поражение соединительной ткани, которое характеризуется развитием эрозий и деструкции хрящевой ткани периферических суставов. Патология в 2 раза чаще встречается у женщин. Болеют преимущественно люди среднего возраста — от 35 до 55 лет.

Этиологические факторы

Заболевание имеет аутоиммунный механизм развития, при котором образуются аутоантитела и иммунные комплексы к клеткам собственного организма. Клиницисты называют несколько причин возникновения данного состояния:

  • Генетическая склонность — доказано, что наличие в генотипе человека определенных белков комплекса гистосовместимости значительно повышает риск появления аутоиммунных болезней. С этим механизмом связывают развитие ювенильного ревматоидного артрита у детей и подростков.
  • Инфекционная теория. Считается, что триггерами могут быть различные группы вирусов: герпесвирусы, парамиксовирусы, гепатовирусы, ретровирусы, которые вызывают нарушения иммунного ответа.
  • Воздействие пускового фактора. Заболевание обычно развивается после переохлаждения, хронических стрессов, длительного приема цитостатиков и кортикостероидов, гиперинсоляции.

Ревматоидный артрит

Клинические проявления

Суставные симптомы ревматоидного артрита включают в себя: боли при активных и пассивных движениях, гиперемию, припухлость, скованность по утрам. Данное заболевание характеризуется симметричными поражениями преимущественно мелких периферических суставов — пястно-фаланговых, проксимальных межфаланговых, плюснефаланговых. При прогрессировании процесса наблюдаются патологические изменения плечевых, локтевых, коленных и голеностопных диартрозов. У 85% пациентов в течении первых 10 лет болезни формируются стойкие суставные поражения, которые представлены контрактурами и деформацией пальцев рук, ульнарной девиацией, синдромом запястного канала.

Наиболее распространенные внесуставные признаки — появление ревматоидных узелков на коже, состоящих из скопления макрофагов, лимфоцитов, плазматических клеток. У пациентов возможно развитие системного васкулита с язвенными дефектами нижних конечностей, полинейропатии, миокардита.

Ревматоидный артрит

Диагностика и методы лечения

Основным методом диагностики ревматоидного артрита является исследование крови для поиска маркеров заболевания. Выявление ревматоидного фактора (РФ) наблюдается у 70% пациентов, но этот анализ имеет низкую специфичность. Наличие у больного антител к циклическому цитруллиновому пептиду (анти-ЦЦП) с точностью 97% позволяет подтвердить диагноз.

Для оценки степени и распространенности поражений суставов проводится рентгенологическое исследование, МРТ. В сложных случаях для дифференциальной диагностики выполняют синовиальную пункцию с цитологическим анализом полученной жидкости.

Консервативная терапия включает назначение таких медикаментов: НПВС, топических кортикостероидов, анальгетиков, базисных препаратов (лефлуномида, сульфасалазина). Хороших результатов удается достичь при использовании моноклональных антител к ФНО (инфликсимаб), которые блокируют действие провоспалительных белков.

Ревматоидный артрит

С целью улучшения подвижности суставов пациентам рекомендовано выполнять специально разработанные комплексы ЛФК. Хирургическое лечение ревматоидного артрита (эндопротезирование, синовэктомии) проводится при выраженных контрактурах, приводящих к инвалидизации больного. Прогноз неблагоприятный, особенно при позднем начале заболевания, наличии сопутствующей патологии, множественном поражении суставов, высоких значениях анти-ЦЦП и РФ.

Рекомендуем почитать

3 комментария

  1. Я так и не поняла — это хроническое заболевание или все же это можно полностью вылечить? У подруги ревматизм сейчас поставили, лежит в больнице — у нее такие суставы станут?

  2. Ну насколько я понимаю из статьи (я не врач если что) — ревматоидный артрит не обязательно разовьется при ревматизме. А если разовьется — то мне кажется, это уже на всю жизнь, но можно хорошими лекарствами и соблюдением всех рекомендаций поддерживать суставы в нормальном состоянии довольно долго до таких деформаций.

    1. Да, все так. Моя тетя почти до восьмидесяти лет смогла продержаться без деформации суставов — у нее этот артрит с 53 лет был. И только потом уже немного пошла деформация

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.