Симптомы и лечение печеночной колики

Термином печеночная колика принято называть самый частый и известный симптом желчнокаменной болезни (ЖКБ) — приступ боли в правом подреберье. Эта боль возникает в результате закупорки камнем просвета желчного протока. До 75% пациентов впервые узнают у себя о желчно-каменной болезни лишь после первого приступа печеночной колики. Как ни странно, страдают от нее в 3 раза чаще мужчины, хотя в целом ЖКБ встречается больше у женщин.

Почему возникает печеночная колика

Не у каждого человека с ЖКБ возникает этот симптом — у большей части пациентов камни в желчном никак себя не проявляют долгое время. Провоцирующими факторами для развития приступа печеночной колики являются:

  • жирная пища;
  • пища, интенсивно сдобренная специями;
  • большое количество сладкого.

Указанные факторы вызывают смещение конкрементов из просвета пузыря в желчный проток, что приводит к его закупорке. Нарушение оттока желчи приводит к повышению внутрипузырного давления, что и провоцирует типичную боль.

Печеночная колика

Симптомы печеночной колики

Приступ начинается через 10-60 минут после приема провоцирующей пищи. Боли возникают в состоянии покоя, имеют интенсивный схваткообразный характер.

Локализуются они в 80% случаев в правом подреберье, в так называемой точке Кера, в оставшихся случаях боль возникает в эпигастрии, «под ложечкой».

Боли иногда иррадиируют (распространяются) в правую половину грудной клетки, шеи, в поясницу.

На фоне боли появляется тошнота, переходящая в рвоту, которая не вызывает облегчения. Продолжительность одного эпизода печеночной колики колеблется от 3-5 минут до нескольких часов.

Печеночная колика

Диагностика

Для подтверждения диагноза, кроме жалоб пациента на типичные боли, проводится ультразвуковое исследование желчного пузыря и печени. УЗИ позволяет почти с абсолютной достоверностью определить, что приступ вызван обтурацией желчного протока конкрементом.

Во время приступа пациент имеет страдальческий вид, его кожные покровы бледноваты, он вынужденно оберегает область правого подреберья. Анализы крови при печеночной колике имеют вспомогательный характер. Они позволяют установить, не является ли приступ проявлением более опасного заболевания — острого калькулезного холецистита.

Рентгенографическое исследование брюшной полости при печеночной колике малоинформативно, так как не всегда рентген позволяет увидеть желчные конкременты. Более инвазивные методы исследования — радионуклидное исследование. Внутривенная колецистография — широко не применяются из-за высокой стоимости и ввиду наличия более надежного и точного метода (УЗИ).

Печеночная колика

Лечение

Пациенты с печеночной коликой для лечения обязательно помещаются в отделение хирургии. В первые сутки им назначается абсолютный голод, который далее сменяется диетой № 5. Терапия заключается в введении спазмолитических средств (папаверин, атропин, мебеверин), которые снимают спазм желчного пузыря. При тяжелом приступе одновременно вводят два спазмолитика. Для снятия болевого синдрома применяют инъекции анальгетиков.

Отсутствие эффекта от консервативной терапии через 6 часов после начала лечения становится поводом о рассмотрении вопроса об операции. Частые рецидивы — это повод для холецистэктомии, которая на данный момент проводится лапароскопически.

Рекомендуем почитать

3 комментария

  1. А я думал, что только почечная колика бывает, а оказывается и печеночная тоже. Познавательная статья, однако..

  2. Я теперь, кажется поняла, что у меня такое было. Один раз объелась очень-очень жирным пловом и очень много его с голодухи сожрала. Думала, что на стенку залезу, но оно само как-то постепенно расссосалось, прошло и к врачу я не ходила. А камни в желчном у меня есть, да, как в статье и написано. Очень полезная информация.

  3. Если вот просто так само прошло — может это и не оно было. Меня год назад на скорой с такой коликой в больничку увезли и три дня лечили, пока все прошло.

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.