ОДН

Симптомы и лечение острой дыхательной недостаточности

Острая дыхательная недостаточность — совокупность патологических симптомов (симптомокомплекс), развивающихся при резком снижении уровня кислорода в крови. Это жизнеугрожающее состояние, которое без надлежащей помощи приводит к смертельному исходу максимум в течении нескольких часов.

Почему возникает ОДН — причины и механизмы

Столкнуться с данной патологией может любой человек, ведь причины острой дыхательной недостаточности многообразны. В зависимости от превалирующего механизма развития выделяют следующие.

ОДН центрального происхождения — развивается при угнетении работы дыхательного центра. В основе развития этой формы лежат заболевания центральной нервной системы (опухоли, черепно-мозговая травма, отек мозга токсического или инфекционного происхождения), отравления наркотическими средствами и седативными препаратами.

Дыхательная недостаточность нервно-мышечного происхождения — причиной ее является паралич дыхательных мышц. Причины:

  • отравление нервно-паралитическим ядами;
  • инфекции: ботулизм и столбняк, а также вирус полиомиелита;
  • разные виды миастений.

Торакодиафрагмальная ОДН — обусловлена нарушением экскурсии грудной клетки. Этот вид развивается при гемо- и пневмотораксе, переломах ребер, выпотном плеврите.

ОДН

Бронхо-легочная ОДН — самая обширная группа патологии. Связана с нарушением нормальной проходимости воздухоносных путей или повреждением непосредственно легочной ткани. Причины:

  • обструкция (закупорка) трахеи и бронхов инородными телами, а также мокротой или гноем;
  • удушение и утопление;
  • тяжелая пневмония;
  • туберкулез;
  • опухоли легких и бронхов;
  • другие болезни легких: диффузный пневмосклероз, бронхиальная астма, пневмосклероз.

Симптомы острой дыхательной недостаточности

В разных клинических ситуациях симптомы этой патологии в целом схожи. Скорость их развития и степень выраженности позволяют выделить 3 степени ОДН:

I степень — проявляется чувством нехватки воздуха, нарастающей одышкой до 26-30 дыхательных движений в минуту.При этом кожные покровы пациента имеют бледноватый цвет с некоторой синюшностью кончиков пальцев на руках, губ.

II степень — поведение человека становится неадекватным, на фоне страха смерти отмечаются галлюцинации и психомоторное возбуждение. Частота дыхания возрастает до 30-40 в минуту, кожные покровы приобретают выраженный синюшный оттенок (цианоз). Определяется выраженная тахикардия — до 120-130 ударов в минуту.

III степень — прогрессирующее кислородное голодание приводит к нарушению сознания в виде комы, развитию судорог. Цвет кожных покровов, особенно лица, приобретает синюшно-багровый оттенок. Частота дыхания превышает 40 в минуту, но внешнее дыхание несостоятельно. В любой момент одышка может перейти в брадипноэ, свидетельствующее об остановке сердца.

ОДН

Диагностика

Темп нарастания явлений острой дыхательной недостаточности иногда не позволяет применить весь арсенал диагностических мероприятий — для постановки диагноза обычно достаточно типичной клинической картины. Основная задача врача состоит в определении основополагающей причины этого острого состояния.

Оценить степень кислородного голодания позволяет исследование сатурации — степени насыщения крови кислородом.

При первой стадии ОДН диагностические мероприятия включают:

  • рентген легких;
  • спирометрию;
  • исследование газов крови;
  • биохимию крови.

Для исключения токсического воздействия кровь направляется на химико-токсическую экспертизу.

Лечение

Первая помощь при дыхательной недостаточности заключается в как можно более быстром вызове скорой помощи. Самостоятельно можно оказать помощь при ОДН, обусловленной обструкцией верхних дыхательных путей пищей (если человек подавился). В этом случае следует как можно быстрее очистить ротовую полость от посторонних предметов и провести прием Геймлиха.

При необходимости проводится искусственное дыхание, а при остановке сердца — непрямой массаж сердца. При обструкции трахеи можно попытаться выполнить трахеостомию. Все остальные мероприятия проводятся врачами, которые могут выполнить интубацию, ввести лекарственные препараты.

ОДН

При ОДН, обусловленной пневмотораксом, выполняется либо наложение окклюзионной повязки (при открытом пневмотораксе), либо пункция плевральной полости (при напряженном пневмотораксе).

Перспектива острой дыхательной недостаточности зависит от причины и своевременности оказания помощи. Быстрое устранение причины патологии позволяет достичь благоприятного исхода, чем больше человек находился в состоянии дыхательной недостаточности, тем неблагоприятнее последствия.

Рекомендуем почитать

2 комментария

  1. Ну если столбняк, то уже лечи, не лечи- все равно помрет ведь человек… Да и ботулизм если до ОДН дошел — это тоже очень плачевно может закончиться.

  2. В общем, чем раньше эту дыхательную недостаточность у человека заметили — тем быстрее ее вылечат без критических последствий, как я поняла.

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.