Рак легких

Симптомы, диагностика и лечение рака легких

В структуре онкопатологии рак легких занимает одну из лидирующих позиций — он находится на 1 месте по частоте встречаемости у мужчин и на 2-3 у женщин. Источником опухоли обычно служат эпителиальные клетки бронхолегочной системы. Эта форма онкологии лидирует в структуре общей смертности от онкопатологии, летальность среди пациентов составляет 80-85%.

Причины

Появлению рака легких способствуют преимущественно неблагоприятные экзогенные факторы, такие как:

  • курение;
  • вдыхание воздуха, загрязненного канцерогенными веществами;
  • радиационное излучение.

Это интересно! Особенно выраженным канцерогенным действием в отношении рака легких обладает радиоактивный газ радон, вдыхание которого повышает вероятность его возникновения в десятки раз.

Классификация

Существует несколько критериев классификации онкопатологии легких. По гистологической структуре:

  • плоскоклеточный рак легкого;
  • мелкоклеточный;
  • крупноклеточный;
  • аденокарцинома.

Рак легких

По месту расположения:

  • центральный рак легкого — опухоль находится в области крупных бронхов (встречается в 70% случаев);
  • периферический — опухоль обнаруживается в субсегментарных бронхах или прямо в альвеолах (30% всех случаев).

По системе TNM — учитывается размер опухоли, степень вовлечения в процесс лимфатических узлов, наличие метастазов и степень дифференцировки. Это международная классификация, необходимая для унификации опухолей и применения стандартизованных методов лечения.

Симптомы

К наиболее типичным симптомам рака легких следует отнести хронический кашель с отхождением слизисто-гнойной мокроты, а в дальнейшем — с кровохарканьем. Признаки дыхательной недостаточности, такие как одышка, быстрая утомляемость, могут косвенно свидетельствовать о заболевании. Существуют определенные нюансы в клинической картине, обусловленные локализацией опухоли.

Рак легких

При центральной форме патологии нередко отмечается закупорка просвета бронха опухолью. Это приводит к ателектазированию этого участка легкого, что способствует развитию пневмонии или гнойного бронхита. При прорастании опухоли через стенку бронха нередко затрагивается блуждающий нерв, что сопровождается осиплостью голоса, вовлечение в опухолевый процесс диафрагмального нерва сопровождается параличом диафрагмы.

Для периферического рака характерна малосимптоматичная клиническая картина. Часто эта форма выявляется уже в терминальной стадии, когда опухоль прорастает в плевру или диафрагму. Из ранних симптомов периферического рака превалируют симптомы общей интоксикации в виде субфебрильной температуры, астенического синдрома. Прорастание в плевру сопровождается симптомами плеврита.

Диагностика

Для постановки диагноза пациент должен пройти полный спектр обследований:

  • общеклинический и биохимический анализы крови;
  • цитологическое исследование мокроты или промывных вод бронхов;
  • рентгенография или КТ грудной клетки, альтернатива — МРТ;
  • бронхоскопия с биопсией;
  • гистологическое исследование биоптата;
  • плевральная пункция;
  • биопсия лимфоузлов.

Рак легких

Со 100% уверенностью подтвердить или опровергнуть диагноз поможет гистологическое исследование биоптата опухолевой ткани. Это необходимо для определения гистологической формы рака и выработки схемы лечения.

Лечение рака легких

Наиболее эффективно комбинированное лечение, включающее хирургическое удаление опухоли в сочетании с химио- и лучевой терапией. Схема терапии определяется гистологической формой рака, объемом поражения лимфоузлов и наличием метастазов.

При невозможности или неэффективности полноценного лечения проводится паллиативная терапия, которая включает респираторную поддержку (кислородотерапия), симптоматическое лечение, поддержание трофического статуса питания.

Рак легких

Прогноз и профилактика

Без лечения от рака легких в течение 1-2 лет погибает 100% пациентов. Чем раньше начато комплексное лечение, тем выше шанс благоприятного исхода. Наименее перспективен и неблагоприятен мелкоклеточный рак легкого, который формируется скрытно и быстро метастазирует. Относительно благоприятным считается плоскоклеточный рак, так как он развивается достаточно медленно и дает метастазы в небольшом количестве случаев.

Выживаемость пациентов зависит от стадии, на которой начинается лечение: пятилетняя выживаемость на первой стадии составляет 80%, на второй — 45%, на третьей — не превышает 20%.

Профилактика рака легких включает отказ от курения и регулярное профилактическое обследование: минимум — флюорографию раз в 2 года, а при наличии факторов вредности — каждый год.

Рекомендуем почитать

3 комментария

  1. Я вот смотрю, сколько народу умерло от этого диагноза из знаменитостей, и деньги у них были на лечение, и питание явно не самое плохое.. А вот все равно у всех уже не на ранней стадии обнаруживали и вылечить так и не смогли. Т.е. это рак все же без симптомов получается протекает на первых стадиях?

    1. В статье написано, что по симптомам — кашель. А вспомните, все эти знаменитости были курильщиками. А какой курильщик не кашляет? Есть же прямо диагноз — бронхит курильщика. И кто на кашель тогда будет внимание обращать. А когда уже дополнительные симптомы пойдут — вот вам и третья-четвертая стадия.

      1. Да, все так. У моего двоюродного дядьки был рак левого легкого. И он курил чуть ли не со школьного возраста, кашлял всю жизнь практически, причем хорошо так кашлял, с мокротой, не просто кхыкал. Ну и когда уже в 47 лет слабость к кашлю прибавилась, одышка усилилась, худеть начал, пошел по врачам…. А там четвертая стадия и всё.

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.