Псориаз

Симптомы, диагностика и лечение эритродермии

Эритродермия — дерматоз, для которого характерна гиперемия, отечность и полиморфные кожные высыпания, занимающие не менее 80% поверхности тела. Пик заболеваемости отмечается у людей старше 60 лет, у мужчин патология встречается в 2 раза чаще.

Почему возникает болезнь

Этиологические факторы первичной формы заболевания, возникающей на здоровой коже изучены недостаточно. Вторичная эритродермия в 50% случаев развивается на фоне длительно протекающего псориаза. Также выделяют другие причины патологии:

  • прием различных лекарственных препаратов;
  • пищевые аллергические реакции;
  • злокачественные новообразования кожи;
  • нерациональная фототерапия;
  • коллагенозы;
  • другие кожные болезни (красный лишай, пузырчатка, экзема).

Патогенетической основой эритродермии являются иммунологические реакции гиперчувствительности замедленного типа. При воздействии внешних агрессивных факторов происходит активация генов комплекса гистосовместимости, контролирующая степень иммунного ответа. Наблюдается повышенная выработка лимфоцитов-киллеров, усиленный синтез иммуноглобулинов тучными клетками, что в результате приводит к поражению эпидермиса и патологической пролиферации базального слоя.

Эритродермия

Клинические проявления

Развитие симптомов эритродермии проходит в 2 этапа. Вначале на фоне отечной и покрасневшей кожи появляются высыпания в виде первичных элементов (папул, везикул, булл). Затем происходит вскрытие везикул с формированием поверхностных эрозий и язв, геморрагических корок. Наблюдается быстрая генерализация процесса с захватыванием новых участков кожного покрова. В результате присоединения вторичной инфекции образуются множественные пустулы, мокнутие в кожных складках.

На втором этапе болезни отмечается нарушение общего состояния пациентов: фебрильная лихорадка, артралгии, миалгии, резкая слабость, выраженный кожный зуд. Наблюдается истончение и ломкость ногтей, диффузная алопеция, появление высыпаний на слизистых оболочках.

Прогрессирование токсико-аллергических процессов приводит к поражению внутренних органов (прежде всего — печени и селезенки).

Диагностика и лечение

Основной метод исследования при подозрении на эритродермию — выполнение множественной биопсии патологически измененной кожи для гистологического анализа, что позволяет верифицировать диагноз у 50% пациентов. Дополнительно проводят ПЦР биоптатов для исключения атипичных вариантов Т-клеточной лимфомы кожи. Всем больным назначают стандартные лабораторные исследования крови и мочи, также рекомендуется проводить иммуногистохимический анализ и определение уровня моноклональных антител.

Эритродермия

Лечение эритродермии осуществляется только в условиях стационара. Базовая терапия предполагает применение глюкокортикостероидов (с постепенным снижением дозировки) в комбинации с цитостатиками. Для купирования кожных симптомов назначают противовоспалительные мази и кремы, смягчающие средства (персиковое масло). Для уменьшения зуда и отека используют антигистаминные препараты первого поколения. При тяжелом течении заболевания проводится коррекция водно-электролитного состава крови с помощью солевых растворов, фотохимиотерапия.

Прогноз болезни неблагоприятный, даже при условии адекватного лечения летальный исход наблюдается у 18-64% пациентов.

Рекомендуем почитать

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.