Тиреоидит

Признаки и лечение тиреоидита

Тиреоидит — собирательное название большой группы поражений щитовидной железы, которые характеризуются развитием воспалительного процесса. Заболевание широко распространено, и занимает 2 место в структуре эндокринной патологии.

Причины и классификация

В зависимости от этиологии, патогенеза и клинической картины выделяют несколько разновидностей тиреоидита:

  • Острый (диффузный и очаговый). Основная причина — гематогенное заражение паренхимы щитовидной железы из других гнойных очагов в организме (при пневмонии, тонзиллите, отите). Асептическое воспаление может возникать после лучевого воздействия, травм, кровоизлияний.
  • Подострый. Развивается при поражении тироцитов вирусами. Заболевание намного проявляется у женщин молодого и среднего возраста. Предрасполагающие факторы: отягощенная наследственность, болезни ЛОР-органов.
  • Хронический (фиброзный зоб, аутоиммунный тиреоидит Хашимото). Основная причина АИТ — генетическая склонность. Патология зачастую возникает у женщин старше 50 лет. Провоцирующие факторы: частые ОРВИ, превышение дозировки йодсодержащих препаратов, инсоляция, воздействие радиационного излучения.

Тиреоидит

Клинические проявления

При остром течении симптомы тиреоидита включают в себя: фебрильную лихорадку, признаки интоксикации (головные боли, миалгии, озноб, тахикардия, слабость). Также развивается интенсивный болевой синдром с локализацией на передней поверхности шеи, возможна иррадиация в уши, затылок, нижнюю челюсть.

Во время пальпации щитовидная железа резко болезненна, плотная в фазе инфильтрации, при формировании абсцесса определяется размягчение паренхимы.

Подострая форма заболевания характеризуется сходными признаками. Также при данной патологии наблюдается нарушение функции щитовидной железы, которое протекает в 2 стадии. На первом этапе отмечается избыточный синтез гормонов с развитием соответствующих эффектов — тахикардии, потливости, бессонницы, тремора пальцев рук, повышенной возбудимости. При тяжелом течении болезни возникает вторая фаза — гипотиреоз.

Тиреоидит

При хроническом тиреоидите наблюдается дисфагия, чувство «комка» в глотке, могут присоединяться расстройства дыхания, речи, осиплость голоса. При пальпации железа имеет деревянистую плотность, она малоподвижна, безболезненна, с бугристой поверхностью. АИТ длительное время развивается бессимптомно, затем отмечается последовательное изменения функциональной активности органа (тиреотоксикоз, который переходит в гипотиреоз).

Диагностика и лечение

План обследования пациента включает клинический анализ крови (при всех формах наблюдается лейкоцитоз, сдвиг влево, повышение СОЭ), определение уровня тиреоидных гормонов (количество не изменено при остром тиреоидите, повышено или снижено при подостром и хроническом), определение антител к тиреопероксидазе и тиреоглобулину (обнаруживаются при аутоиммунном процессе). Для оценки структурных изменений выполняют УЗИ, сцинтиграфию с радиоизотопами йода.

Тиреоидит

При гнойном процессе лечение тиреоидита заключается в назначении антибактериальных препаратов, анальгетиков, антипиретиков, инфузионной терапии кристаллоидными растворами. В случае формирования абсцесса проводят вскрытие, промывание полости антисептиками и дренирование.

При снижении выработки гормонов применяют заместительную терапию левотироксином, сочетающуюся с мониторингом концентрации ТТГ в крови. Также рекомендованы кортикостероиды и НПВС.

Прогноз благоприятный при остром тиреоидите. Подострые формы заболевания могут принимать затяжное течение с выраженным снижением функций щитовидной железы. АИТ со временем приводит к необратимой деструкции органа.

Рекомендуем почитать

4 комментария

  1. Но гипотиреозу ж тиреоидит не обязательно предшествует? Знаю несколько знакомых, у которых гипотиреоз, но его вообще случайно обнаруживали при сдаче анализов на ТТГ по направлению врача, потому что настораживающие общие симптомы были. а сама щитовидка и не болела, и не увеличивалась вообще никак.

    1. Да, насколько я знаю, все так. Гипотиреоз может быть следствием тиреоидита, но не только. А сам тиреоидит может хорошо вылечиться, если грамотно это делать и вообще без последствий. У знакомой так было, именно в острой форме. Ее положили в больницу, недели две активно лечили, потом еще дома, сейчас она некоторую диету соблюдает, постоянный контроль гормонов раз в полгода, но пока все в норме.

  2. Я один раз видела зоб — к бабушке знакомая приходила, у нее был вот зоб на шее. Жуткое зрелище, надо сказать, да и мешает голову наклонять, наверное.

  3. Сестре назначили сейчас исследования с изотопами йода — она так его боится, что капец. Радиация, сама процедура, вообще не хочет идти.

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.