Рак печени — злокачественная опухоль данного органа, происходящая как клеток эпителия, так и из других клеток, в том числе из метастатических клеток других видов опухолей (вторичный рак). Причем на долю метастатических опухолей приходится более 95% всех случаев этой патологии. У мужчин рак печени регистрируются в 4 раза чаще чем у женщин, наиболее уязвимая категория населения — мужчины в возрасте 50-60 лет.
Причины возникновения рака печени
Ведущая причина возникновения истинного рака печени — длительно текущий вирусный гепатит С. Вирусное поражение гепатоцитов провоцирует развитие так называемой гепатоцеллюлярной карциномы, при которой источником рака являются клетки самой печени.
Этот тип рака развивается более чем у 80% пациентов, страдающих гепатитом более 20 лет.
Риск возникновения гепатоцеллюлярной карциномы повышают следующие факторы:
- цирроз любого происхождения;
- токсический гепатит, в том числе и алкогольного генеза;
- паразитарная инвазия (шистосомоз, лямблиоз);
- желчекаменная болезнь;
- работа во вредных условиях, когда имеется контакт с потенциальными канцерогенами (мышьяк, пестициды, хлорид винила);
- употребление анаболических стероидов.
Симптомы рака печени
Первые симптомы этой патологии схожи с симптомами других заболеваний этого органа — они напоминают клиническую картину холецистита, обострения желчнокаменной болезни, гепатита и других. Пациенты жалуются на общую слабость, горечь во рту, тошноту, периодическую рвоту, тяжесть в животе или подреберье. Нередко отмечается нарушение стула в виде поноса или запора.
По мере роста новообразования возникает болевой синдром, усиливающийся с течением времени. При закупорке желчных путей новообразованием развивается желтуха. На поздней стадии можно прощупать увеличившуюся печень через переднюю брюшную стенку — при раке поверхность органа имеет неровную, бугристую структуру.
В терминальной стадии развивается анемия, отмечается склонность к рецидивирующим кровотечениям желудочно-кишечного тракта, многие пациенты жалуются на повышение температуры, которая не поддается снижению лекарственными средствами.
Классификация — стадии и формы болезни
Разделение рака печени на стадии по старинке используется в отечественной онкологии и лишь при общении с пациентами. Официальное кодирование опухолей подразумевает применение международной классификации по системе TNM:
- T с цифровым индексом отражает размер новообразования и его распространенность: от T1 (одиночно образование до 2 см без прорастания в сосуды) до Т4 (множественные образования печени или единичная опухоль, прорастающая в окружающие ткани);
- N — отражает наличие метастазов в лимфоузлы: N0 — метастазов нет, N1 — имеются метастазы в лимфоузлы ворот печени;
- M — говорит о наличии (М1) или отсутствии (М0) метастазов в отдаленные органы.
Методы диагностики
Диагноз может быть заподозрен при наличии вышеперечисленных симптомов.
Для подтверждения онкологического заболевания необходимо сдать ряд анализов и пройти определенные обследования:
- УЗИ печени и других органов брюшной полости (для выявления возможного метастазирования);
- КТ или МРТ с контрастированием;
- биопсия опухоли (выполняется либо чрескожно, либо эндоскопически);
- исследование ряда биохимических параметров и уровня ферментов в крови (АлТ, АсТ, билирубин, общий белок);
- коагулограмма.
Онкомаркером рака печени является повышение уровня альфа-фетопротеина в крови. При подозрении на метастатический рак печени объем обследований может быть значительно увеличен — задача врачей состоит в выявлении первичного очага. Для этого могут быть назначены ирригоскопия, ФГДС, УЗИ простаты, почек, матки, рентген легких.
Лечение рака печени
По возможности при первичной опухоли проводится резекция части печени с опухолью в комбинации с химиотерапией цитостатическими препаратами.
Однако резекция может быть выполнена лишь у малой части пациентов, у которых опухоль не затрагивает кровеносных сосудов, но и в этом случае смертность после операций составляет почти 10%.
Химиотерапия применяется при неоперабельных опухолях — препарат предпочтительно вводить прямой в печеночную артерию. Лучевая терапия при этом виде онкопатологии малоэффективна и почти не применяется. Альтернативными методиками терапии являются протонная терапия, радиочастотная абляция опухоли.
Прогноз
Из пациентов, которые были прооперированы по поводу рака печени через пять лет в живых остается не более 20%. Прогноз при раке печени неоперабельной формы еще неблагоприятнее — большинство пациентов умирают в течение- месяцев после верификации диагноза.
Профилактика этого заболевания заключается в своевременном выявлении и качественном лечении гепатита С, необходимо также исключить и другие факторы риска — алкоголь, профессиональные вредности.
