Острый панкреатит

Причины, симптомы и лечение острого панкреатита

Острый панкреатит — заболевание поджелудочной железы, при котором отмечается выраженное воспаление в ее ткани. Это заболевание занимает 3 место в структуре острой хирургической патологии брюшной полости. Страдают от него люди всех возрастов, но наиболее часто — мужчины 20-50 лет, особенно злоупотребляющие алкоголем.

Причины острого панкреатита

Спровоцировать развитие острого панкреатита способны многие внешние и внутренние факторы. Значительная роль в механизме развития принадлежит следующим:

  • вредные пищевые привычки (острая или чрезмерно жирная пища);
  • алкогольная интоксикация, в том числе отравление суррогатами алкоголя;
  • желчнокаменная болезнь;
  • вирусная инфекция;
  • бактерии;
  • травмы брюшной полости, в том числе и поджелудочной железы;
  • хирургические операции на других органах брюшной полости, например, удаление желчного пузыря;
  • прием лекарственных препаратов (гормональных контрацептивов, антибиотиков, диуретиков).

Острый панкреатит

Ключевое отличие острого панкреатита от других воспалительных заболеваний в том, что основным повреждающим фактором являются собственные ферменты, которые активируются при этом заболевании не в кишечнике, а прямо толще органа.

Симптомы

Клиническая картина острого панкреатита достаточно типична и не сильно отличается у разных пациентов. Главное различие лишь в степени выраженности воспалительного процесса. Ключевые симптомы острого панкреатита:

  1. Болевой синдром. Боль преимущественно локализуется в левом подреберье или эпигастрии, нередко отмечается опоясывающая боль или иррадиирующая в левую лопатку. Болевой синдром носит постоянный характер, усиливается в положении лежа и после приема «нездоровой» пищи.
  2. Диспептические расстройства. Тошнота и рвота — неотъемлемые признаки панкреатита, при этом рвота не приносит больному облегчения. Беспокоят больного вздутие живота, расстройства стула.
  3. Гипертермия. Повышение температуры может быть слабовыраженным, а может носить чрезмерный характер.

При тяжелом остром панкреатите отмечается падение артериального давления.

Острый панкреатит

Диагностика

Диагноз выставляется на основании жалоб пациента, анамнеза заболевания и результатов лабораторно-инструментальных методов исследования, включающих:

  • УЗИ поджелудочной железы (проводится в составе комплексного УЗИ органов брюшной полости);
  • биохимический анализ крови — при остром панкреатите происходит сильное повышение уровня альфа-амилазы и липазы (ферменты железы);
  • общий анализ крови — отмечается лейкоцитоз и увеличение СОЭ;
  • анализ мочи на амилазу (диастазу).

Как лечат острый панкреатит

Лечение острого панкреатита осуществляется исключительно в больничных условиях. Назначается постельный режим и строгая диета. Консервативное лечение подразумевает голод в первые дни (питание осуществляется парентерально), инфузионную терапию, лекарственные препараты (ингибиторы протонной помпы, блокаторы гистаминовых рецепторов, панкреатические ферменты). С целью предупреждения инфицирования железы назначаются антибиотики.

Острый панкреатит

Хирургическое лечение начинают при панкреонекрозе, кистах или абсцессе железы. Операция при остром панкреатите включает дренирование парапанкреатического пространства для улучшение оттока воспалительного экссудата. При некрозе проводят удаление омертвевших участков железы, абсцессы вскрывают, а кисты иссекают. Тяжелые формы панкреатита лечатся в отделениях интенсивной терапии.

Осложнения острого панкреатита

Опасность этого заболевания заключается в его опасных осложнениях. Инфицирование воспаленной поджелудочной железы чревато образованием абсцесса и кист. При образовании больших участков некроза говорят о панкреонекрозе, который с высокой вероятностью приводит к летальному исходу.

Из-за высокой летальности и низкой эффективности любых методов лечения это осложнение когда-то называли «лебединой песнью» хирургии.

При выраженной деструкции поджелудочной железы развивается панкреатогенный шок, а также связанная с ним полиорганная недостаточность. Менее опасным осложнением является развитие в исходе псевдокисты.

Рекомендуем почитать

4 комментария

  1. Мне кажется, что именно вредные пищевые привычки, особенно алкоголь — это и есть основная причина панкреатита. Правильней питаться надо и не лакать литрами..даже пиво.

    1. Ну в массе может оно и так, но много и других случаев. У отца был острый панкреатит, он вообще не пьющий был, только по праздникам пару бокалов вина и все. И в палате с ним такие же дядьки лежали. И с едой мама всегда следила, чтоб и горячее, и нежирное. Так что не обобщайте.

  2. Интересно, а поджелудочную железу вообще можно совсем удалить? Как вот желчный пузырь удаляют… А то я читала, что если с ней не очень — то там капитальные проблемы начинаются.

  3. У меня как-то было только самое начало панкреатита, ооо, как я испугалась тогда, очень пересмотрела все свое меню, спиртное перестала пить вообще совершенно. И жирное все тоже убрала — мне хватило однократной встряски, чтобы понят, что игры с поджелудочной ни до чего хорошего не доведут.

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.