Спонтанный пневмоторакс

Причины развития спонтанного пневмоторакса, лечение и последствия

Спонтанный пневмоторакс — патология бронхолегочной системы, при которой происходит попадание воздуха в плевральную полость в результате самопроизвольного разрыва легкого. Подвержены этому состоянию больше люди в возрасте 20-40 лет, особенно мужчины. Сложность диагностики этого состояния связана с отсутствием связи с травматическим повреждением грудной клетки.

Причины

Наиболее распространенной причиной спонтанного пневмоторакса является буллезная болезнь. Разрыв легочных булл (образование в легких в виде тонкостенного пузырька, наполненного воздухом) обычно отмечается при сильном кашле. Буллезная болезнь развивается при многих болезнях бронхолегочной системы:

  • ХОБЛ;
  • бронхиальная астма;
  • туберкулез;
  • саркоидоз;
  • болезнь Бехтерева;
  • рак легкого;
  • абсцесс легкого и другие.

Очень редкой формой спонтанного пневмоторакса является менструальный пневмоторакс, который связан с грудным эндометриозом и возникает на 1-2 день менструального цикла.

Спонтанный пневмоторакс

У новорожденных детей спонтанный пневмоторакс развивается при врожденных аномалиях, при проведении ИВЛ и на фоне респираторного дистресс-синдрома.

Симптомы спонтанного пневмоторакса

Типичная клиническая картина заболевания характеризуется нарастающими признаками дыхательной недостаточности. Пациенты уже в первые минуты предъявляет жалобы боль в груди, на чувство нехватки воздуха, нарастающую инспираторную одышку. Возможна утрата сознания у пострадавшего, у части пациентов развивается подкожная эмфизема, выглядящая как отечность верхней половины тела.

Однако при нажатии на эти участки слышна крепитация — типичное похрустывание воздуха в подкожной клетчатке.

У некоторых пациентов, особенно с хроническими заболеваниями спонтанный пневмоторакс протекает со смазанной клинической картиной. Это обусловлено тем, что отверстие в легком самостоятельно закрылось и воздух больше в плевральную полость не поступает. В том же случае, когда этого не происходит, развивается напряженный пневмоторакс, который может привести к коллаптоидному состоянию, сердечно-сосудистой недостаточности и смерти больного.

Диагностика

При внешнем осмотре пациента можно заметить отставание грудной клетки во время дыхания на стороне поражения, выпячивание межреберных промежутков там же, подкожную эмфизему. Обращает на себя внимание пульсация шейных вен.

Спонтанный пневмоторакс

Самые достоверные методы диагностики: рентгенография грудной клетки, КТ или МРТ. Они позволяют оценить количество воздуха в плевральной полости и степень спадения легкого. КТ и МРТ к тому же позволяют в большинстве случаев установить и первичную причину этой патологии.

Пациентам показано проведение торакоскопии, в ходе которой можно выявить субплевральные буллы и кисты и оценить риск развития повторного разрыва.

Лечение

Грамотное лечение спонтанного пневмоторакса подразумевает как можно более быстрое удаление воздуха из плевральной полости. Даже на догоспитальном этапе врач скорой помощи может провести торакоцентез — прокол стенки грудной клетки, что позволит избежать сдавления легкого и опасных осложнений.

После доставки пациента в больницу и точной верификации диагноза проводится дренирование плевральной полости с установкой в нее дренажа — специальной трубочки, через которую с помощью отсоса будет проводится отсасывание лишнего воздуха. Если через 4-5 дней разорвавшееся легкое не заживает, пациенту проводят хирургическую операцию, в ходе которой отверстие ушивается.

Спонтанный пневмоторакс

Одновременно проводится и лечение того заболевания, которое привело к пневмотораксу.

Последствия

После спонтанного пневмоторакса прогноз для пациента относительно благоприятный. Однако даже хорошее и быстрое лечение не гарантирует, что спонтанный пневмоторакс не разовьется повторно — хронические заболевания, которые и служат источником проблем, крайне плохо поддаются лечению.

Рекомендуем почитать

2 комментария

  1. Да, я вот тоже читала раньше, что, как и написано в статье, у новорожденных, которые недоношены, часто бывает такое явление. И особенно если они на искусственной вентиляции с рождения были

  2. У племянницы был после пневмонии, уже почти выписывать хотели, а началось ухудшение самочувствия. Сделали рентген — а там оно. Еще неделю провалялась.

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.