Узловой зоб

Причины развития и лечение узлового зоба

Узловой зоб — это группа заболеваний щитовидной железы, основным проявлением которых является наличие объемного образования. Большинство выявляемых узловых образований являются доброкачественными, самым распространенным из которых является коллоидный пролиферирующий зоб.

Почему изменяется структура щитовидной железы?

Морфологические изменения в тканях могут происходить при:

  • Дефиците йода. Йод необходим для образований тиреоидных гормонов — тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3). Если возникает дефицит йода (а как следствие и дефицит гормонов) по принципу обратной связи в гипофизе начинает вырабатываться больше тиреотропного гормона (ТТГ). ТТГ стимулирует тироциты к пролиферации.
  • Воздействии неблагоприятных факторов. Содержащиеся в атмосфере бензол, цинк, хлор, марганец могут приводить к узловой трансформации.
    Длительном приеме некоторых лекарственных средств (кордарона, препаратов лития, бета-адреноблокаторов).
  • Увеличение количества и размера тироцитов со временем приводит к отграничению части клеток собственной капсулой и возникновению узла. Если пусковой фактор продолжает свое воздействие на организм, возникают множественные узловые образования. Если узлы сочетаются с изменением функции щитовидной железы, говорят о развитии диффузно-узлового зоба. Факторами трансформации тироцитов в опухолевые клетки является наследственная предрасположенность и облучение области головы и шеи.

Узловой зоб

Проявления зоба

Небольшие узлы щитовидной железы долгое время могут никак себя не проявлять. Симптомы узлового зоба больших размеров включают в себя нарушение процесса глотания (дисфагию), дискомфорт в области шеи, изменение голоса (дисфонию), затруднение дыхания.

В зависимости от размера образования Всемирная Организация здравоохранения (ВОЗ) выделяет 3 степени узлового зоба:

  • 0 — узел не определяется;
  • 1 — узел выявляется при пальпации;
  • 2 — узел выявляется при осмотре шеи пациента.

При озлокачествлении узла образование становится очень плотным на ощупь, спаянным с окружающими тканями, имеется увеличение шейных лимфоузлов.

Узловой зоб

Диагностические мероприятия

Ультразвуковое исследование (УЗИ) показано всем пациентам с пальпаторным увеличением щитовидной железы и классическими симптомами. На УЗИ можно определить наличие очаговых образований, их размер, изменение структуры тканей, увеличение лимфоузлов.

Если в результате УЗИ выявлен узел более 1 см в диаметре, проводится тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия (ТАПБ) с последующим цитологическим исследованием материала.

При любом увеличении щитовидной железы или при наличии жалоб проводится анализ крови с определением уровня ТТГ, Т3 и Т4. При уменьшении уровня ТТГ в крови выполняется сцинтиграфия.

Узловой зоб

Методы лечения

На первом этапе для лечения узлового зоба используются препараты тиреоидных гормонов, оказывающие супрессивное действие на секрецию ТТГ. Показаниями к оперативному вмешательству являются злокачественный характер опухоли, образование большого размера, сдавливающее органы шеи, нарушение функции железы и неэффективность консервативного лечения.

Суть операции заключается в удалении части (при одиночном небольшом узле) или всей щитовидной железы. После удаления органа пациенту назначается пожизненная заместительная гормональная терапия. В случае невозможности проведения хирургического вмешательства выполняется терапия радиоактивным йодом.

Рекомендуем почитать

3 комментария

  1. Если узловой зоб из-за дефицита йода, то если принимать йод в добавках, например, йодомарин — то зоба не будет что ли? препарат недорогой, может стоит его попить…

    1. Ну написано же, что йод — ОДНА из причин, может быть еще много разных причин, из-за которых образуется зоб. С возрастом гормоны неправильно начинают вырабатываться в щитовидке, особенно у женщин, поэтому йод тут может быть совсем не при чем, от зоба приемом йодомарина не застрахуешься со стопроцентной гарантией.

      1. Вот да, плюс избыток йода тоже может зоб спровоцировать — я читала. Поэтому я бы не стала экспериментировать с таким нежным органом, как щитовидка.

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.