Фебрильные судороги

Причины фебрильных судорог и их симптомы

Фебрильные судороги (ФС) — неврологическое осложнение, которое проявляется в виде тонико-клонических пароксизмов. Развивается у 2-4% детей до 6 лет, пик заболевания приходится на возраст от 6 до 18 месяцев.

Этиология и патогенез

Детская нервная система имеет свои особенности: незрелость регуляторных механизмов, склонность к генерализации патологических процессов, преобладание возбуждения над торможением. Возникновение гипертермии, сочетающееся с нарушениями функциональной активности мозга, является причиной фебрильных судорог.

Чаще всего состояние развивается на фоне инфекционных патологий, сопровождающихся лихорадкой: бактериальное воспаление дыхательной системы, кишечные инфекции, воздействие вируса герпеса.

Существуют неинфекционные провоцирующие факторы:

  • прорезывание зубов;
  • эндокринные нарушения;
  • менингиты;
  • неврозы и психозы;
  • введение вакцин КПК и АКДС;
  • генетическая предрасположенность;
  • нарушение обмена электролитов.

Фебрильные судороги

Симптомы заболевания

Возникают фебрильные судороги при температуре 38°С и выше. По клиническому течению выделяют 2 типа ФС: простые (продолжительность до 15 минут) и сложные (длятся дольше 15 минут либо повторяются в течение суток).

Пароксизм начинается с потери сознания, которое происходит без предвестников, и падения ребенка. Затем наблюдается гипертонус и спазм мышц всего тела, сопровождающиеся бледностью или цианотичным оттенком кожи вследствие гипоксии. Далее развиваются беспорядочные сокращения различных групп мышц. После завершения приступа отмечается постепенный регресс симптоматики, длительное время может сохраняться сонливость и слабость.

В тяжелых ситуациях возникает фебрильный статус, при котором у ребенка наблюдается серия пароксизмов без восстановления сознания. Формирование эпилепсии возможно у 4-10% детей, которые перенесли атипичные приступы. Также после фебрильных судорог повышается риск возникновения очагового неврологического дефицита или задержки психомоторного развития.

Фебрильные судороги

Диагностика и лечение

В случае типичного течения для постановки диагноза достаточного оценки объективного статуса и консультации невролога. Лабораторные анализы крови, мочи, бактериологические и вирусологические исследования выполняют для выявления первопричины гипертермии.

В течение 20 дней после приступа рекомендовано провести ЭЭГ для исключения специфических изменений электрической активности мозга.

При атипичных ФС проводят КТ или МРТ, которые позволяют обнаружить органические дефекты, и люмбальную пункцию (для дифференциальной диагностики с нейроинфекциями).

Меры первой помощи при фебрильных судорогах — предотвращение травмирования во время пароксизма и предупреждение асфиксии вследствие попадания слюны или рвотных масс вдыхательные пути. Ребенка необходимо положить на бок на ровную поверхность, и дождаться приезда врача.

Фебрильные судороги

Медикаментозное лечение ФС предполагает назначение антиконвульсантов: производных бензодиазепина (диазепам, лоразепам), барбитуратов. Для маленьких детей препараты выпускают в виде ректального геля, что облегчает введение. Обязательно проводят жаропонижающую терапию с применением ацетаминофена или ибупрофена.

Эффективность профилактики рецидивов заболевания при помощи длительного приема диазепама или диакарба клинически не доказана. Прогноз при фебрильных судорогах благоприятный в случае одиночного типичного пароксизма, и сомнительный при повторных атипичных приступах.

Рекомендуем почитать

3 комментария

  1. Когда сын маленький был, у него на каждый вылезающий зуб выскакивала температура под 40, поэтому врач все время предупреждала — контролируйте, сбивайте, чтобы не начались судороги. но у нас, ттттт, все благополучно было. А у подруги ребенок судороги на температуру 38 уже выдавал лет до четырех примерно, потом прошло.

    1. ой, то так страшно, у меня у дочки один раз были в два годика, а я тогда еще не знала, что это такое, так перепугалась тогда, скорую вызвала, а они все рассказали уже.

      1. Вот я поэтому и боюсь, у обоих детей уже при 38 сбиваю температуру, чтоб ни дай бог ни до каких судорог дело не дошло.

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.