Пролежни

Почему возникают пролежни и их профилактика

Пролежень — омертвение мягких тканей, возникающее при длительной неподвижности человека в месте контакта кожных покровов с подлежащей поверхностью. Подвержены этому явлению лежачие больные, частота появления и выраженность пролежней зависят от качества ухода за пациентом и тяжести заболевания, которое привело к ограничению подвижности.

Причины пролежней

Главная причина формирования пролежней — сдавливание мягких тканей (кожи и подкожной клетчатки) между костью и какой-то внешней поверхностью. Длительное сдавливание препятствует нормальному кровотоку, в результате чего ткани испытывают кислородное голодание, недостаток питательных веществ, что и приводит к их отмиранию. Ускоряет появление пролежня трение в месте контакта кожи с кроватью (матрасом).

Риск появления пролежней значительно выше при наличии следующих факторов:

  • Заболевание, сопровождающиеся снижением чувствительности, например, перелом позвоночника или повреждение нерва.
  • Пожилой возраст пациента.
  • Неадекватное питание и обезвоживание.
  • Мышечная дистрофия.
  • Сухая и влажная кожа.
  • Нарушение функций тазовых органов (непроизвольное мочеиспускание и дефекация).
  • Сахарный диабет.
  • Атеросклероз.
  • Варикозная болезнь.
  • Курение и злоупотребление алкоголем.

При вышеуказанных состояниях снижается регенераторная способность мягких тканей, что усугубляет процесс некроза тканей и увеличивает площадь пролежней.

Пролежни

Симптомы пролежней

Самое типичное место возникновения пролежней — область крестца, так как чаще всего больной человек лежит на спине и именно крестец соприкасается с поверхностью кровати. Реже пролежни возникают на пятках, затылке, в области лопаток. В тех случаях, когда пациент долгое время лежит на боку, они появляются на боковой поверхности бедра, голени, ушах и висках.

Это интересно! Пролежень может образоваться у человека со сломанной ногой или рукой, если гипс наложен неправильно и слишком сильно давит на кожу.

У пациентов, пользующихся инвалидными колясками, трофические нарушения часто возникают на ягодицах и позвоночнике, а также на той стороне предплечий, которая дольше всех соприкасается с ручками коляски.

Пролежни

Симптомы и диагностика

В зависимости от выраженности патологических изменений на коже выделяют несколько стадий пролежней:

  • 1 стадия — отмечается лишь изменение цвета кожных покровов в месте их максимальной компрессии — кожа становится багровой или с оттенком синюшности. Находящиеся в сознании пациенты жалуются на локальное жжение кожи.
  • 2 стадия — на фоне гиперемированной кожи отмечается повреждение ее верхнего слоя — наблюдается небольшая язвочка или пузырь с прозрачным содержимым.
  • 3 стадия — пролежень выглядит как глубокая язвообразная рана, на дне которой видны желтоватая некротизированная ткань.
  • 4 стадия — это самая запущенная форма, при которой некроз затрагивает не только мягкие ткани. но и распространяется на более глубокие — сухожилия и мышцы. Нередко на этой стадии на дне язвенного дефекта просматриваются кости.

Ввиду тяжести основной болезни омертвение мягких тканей субъективно пациента может никак не беспокоить — болевой синдром отсутствует, так как отмирают и нервные окончания, ответственные за болевую чувствительность. Для постановки диагноза достаточно простого осмотра пострадавшей области.

Лечение и профилактика пролежней

Лечить эту патологию нужно начинать не самой ранней стадии, а лучше вообще не допускать ее и проводить профилактику у пациентов из группы риска. Лечение пролежней заключается обработке их специальными составами, содержащими антисептики. Рекомендуется использовать аптечные готовые средства. В домашних условиях можно обрабатывать их отваром ромашки. Обязательно проводится иссечение омертвевших тканей, при наличии гнойного воспаления применяют антисептики и антибиотики.

Пролежни

Излечить пролежни бывает достаточно сложно, поэтому основное внимание должно уделяться их профилактике, которая включает:

  • ежедневный контроль «зон риска» — мест, где они появляются;
  • смена положения пациента в кровати каждые 2 часа;
  • использование постельного и нательного белья из хлопка;
  • поддержание комфортного микроклимата в помещении — не должно быть слишком жарко, чтобы пациент не потел, или холодно, чтобы не было сосудистого спазма;
  • своевременная смена белья;
  • регулярные гигиенические процедуры, включающие мытье всего тела.

Рекомендуем почитать

3 комментария

  1. В реанимации когда отец лежал я видела, что у соседа были жуткие пролежни. Он лежал там в коме уже несколько недель и за ним никто особо не смотрел, так, кто успевал и все, родные не приходили. Это настолько жуткая вещь, что даже самые ужасные картинки из гугла не передадут всего. Там ужасный запах идет…

  2. Когда дочка после травмы восстанавливалась, чтобы не было пролежней, мы купили противопролежневый матрас и все равно постоянно переворачивали ее, массировали, протирали, очень следили, чтобы даже намека не было, потому что если уже пролежень появился — от него крайне сложно избавиться. Предупредить все же проще, чем лечить

    1. Да, а еще знакомая для сына-подростка лежачего с крайне тяжелой формой ДЦП шила какие-то подушечки со специальными наполнителями, она их постоянно то под ноги подкладывала, то под крестец, то под локти. И хоть ребенок все время лежал, на нем никаких пролежней никогда не образовывалось.

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.