Уремия

Почему возникает уремия и как ее лечат

Уремия (дословно в переводе с древнегреческого — мочекровие) — клинический синдром, обусловленный повышением концентрации в крови азотистых оснований и других продуктов метаболизма, которые в норме выводятся почками. Возникает при острой почечной недостаточности тяжелой степени или в исходе хронической почечной недостаточности, характеризуется рядом типичных симптомов, обусловленных аутоинтоксикацией.

Причины уремии и патогенез

Основополагающим механизмом развития уремии является почечная недостаточность. Вызвана она может быть разными причинами, которые нефрологами делятся на следующие группы:

  • болезни почек, протекающие с непосредственным повреждением почечной ткани, такие как пиелонефрит, пионефроз, гломерулонефрит;
  • онкозаболевания, при которых отмечается паранеопластический синдром и почечные канальца забиваются атипичным белком;
  • нарушение оттока мочи из-за обструкции мочевыводящих путей, что отмечается при опухолях малого таза и брюшной полости, при мочекаменной болезни, аденоме и запущенном простатите;
  • отравления различными веществами — в этом случае почечная недостаточность развивается вследствие токсической нефропатии;
  • другие внепочечные заболевания, сказывающиеся на качестве кровоснабжения почек — любой шок, эндокринные заболевания (сахарный диабет), некоторые инфекционные заболевания становятся причиной уремии.

Уремия

Клинические проявления хронической и острой уремии обусловлены токсическим действием тех веществ, которые в обычных условиях выделяются здоровыми почками: в основном мочевины и аммиака, в меньшей степени — индолом, скатолом, ацетоном. Эти соединения повреждают клеточную мембрану клеток всех органов, что ведет к органной дисфункции и, в конечном итоге, к полиорганной недостаточности.

Симптомы

Клиника уремии нарастает постепенно, выраженность симптомов зависит от концентрации продуктов распада в крови. Симптомы уремии следующие:

  • общая слабость и утомляемость;
  • снижение аппетита;
  • расстройства сна в виде дневной сонливости в сочетании с ночной бессонницей;
  • жажда;
  • изменение цвета кожных покровов — на начальной стадии уремии кожа имеет желтый оттенок, а в терминальной стадии она становится практически серой;
  • кожный зуд и мелкоточечные кровоизлияния на коже;
  • запах аммиака при дыхании;
  • тошнота и рвота, обусловленные тем, что токсины начинают выделяться через кишечный тракт.

Уремия

Диагностика

Заподозрить уремию достаточно легко, но для подтверждения диагноза необходимо провести ряд лабораторно-инструментальных исследований, которые помогут определить степень поражения почек. Обязательно делают биохимический анализ крови, который при уремии показывает повышенный уровень мочевины, креатинина. При хронической уремии отмечаются также изменения электролитного состава крови, диспропорция белков плазмы.

На основании уровня креатинина в моче и крови выполняется исследование фильтрационной способности почек — так называемая проба Реберга или исследование скорости клубочковой фильтрации. В норме она должна быть не менее 60 мл/минуту.

Из инструментальных методов показано проведение УЗИ почек и брюшной полости для исследования состояния почечной ткани и выявления экстраренальных причин почечной недостаточности и уремии.

Уремия

Лечение

Тактика лечения уремии зависит от причины, вызвавшей ее, и запущенности процесса. При начинающейся почечной недостаточности усилия врачей направлены на ее разрешение путем стимуляции диуреза, коррекции диеты в виде уменьшения количества белка в рационе, ограничении потребления соли, увеличения продуктов, обладающих ощелачивающим действием.

Используется инфузионная терапия, которая позволяет уменьшить степень аутоинтоксикации и ускорить выведение токсинов. Однако при терминальной почечной недостаточности инфузия растворов должна быть ограничена.

Наиболее эффективным методом борьбы с уремией при почечной недостаточности считаются методы экстракорпоральной детоксикации: гемодиализ, перитонеальный диализ и другие. При ОПН эти методы проводятся до восстановления функции почек, а при необратимом повреждении почечной ткани — пожизненно.

Рекомендуем почитать

2 комментария

  1. В общем, страшная вещь, по симптомам можно сразу и не понять, а потом кранты и наступят, если вовремя эту фигню не распознать..

    1. поэтому при малейших проблемах с почками, мочевым пузырем нужно сдать банальный анализ мочи, в любой поликлинике, в любом платном центре это копейки..

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.