Реактивный артрит

Особенности течения реактивного артрита и его лечение

Реактивный артрит — это воспаление суставов, возникающее в ответ на перенесенную инфекцию другой локализации. При этой патологии возбудитель в посеве суставной жидкости не определяется. Заболевание чаще развивается в детском и юношеском возрасте.

Этиология заболевания

Причиной реактивного артрита является аутоиммунная реакция организма. Наиболее часто воспаление развивается после перенесенной урогенитальной и энтероколитической инфекции. Возбудителями урогенитальной формы заболевания являются хламидии и уреаплазма.

Постэнтероколитическое воспаление вызывают:

Антитела, вырабатывающиеся в организме в ответ на инфекцию, перекрестно реагируют с собственными клетками. В результате этого в тканях суставов возникает воспалительная реакция.

Реактивный артрит

Признаки заболевания

У больных, перенесших энтероколит, в большинстве случаев развивается уретро-окуло-синовиальная форма болезни, или синдром Рейтера. Заболевание начинается через 2 недели после кишечной инфекции. У мальчиков развивается фимоз, баланит, у девочек — вульвит и вагинит. В более тяжелых случаях возможно появление гематурии, цистита. Поражение мочевыводящих путей может быть единственным симптомом синдрома Рейтера на протяжении долгого времени.

Позднее у пациента возникает поражение конъюнктивы глаз. При вовремя назначенном лечении воспаление конъюнктивы проходит в катаральной форме, в некоторых случаях развивается гнойный конъюнктивит, иридоциклит.

Поражение суставной ткани может выявляться через несколько месяцев или даже лет после начала заболевания. Чаще поражение носит несимметричный характер. Воспаление затрагивает один или несколько суставов ног. Патогномоничным симптомом заболевания является воспаление суставов первого пальца стопы. Симптомы реактивного артрита включают в себя болезненность, повышение температуры, некоторую скованность, выраженный отек пораженных суставов. Если у пациента не имеется внесуставных проявлений, лечащий врач выставляет диагноз «вероятного реактивного артрита».

Реактивный артрит

Диагностические критерии

Реактивный артрит является диагнозом исключения. Такой диагноз выставляется, если исключены другие причины поражения суставной ткани. На заболевание указывает воспаление суставов, возникающее не ранее, чем через 2 недели после перенесенной урогенитальной или кишечной инфекции. При этом воспаление затрагивает не более 4 суставов ног и носит асимметричный характер. При наличии классической клинической картины лабораторные анализы не проводятся.

Методы лечения

Лечение реактивного артрита начинается с назначения антибактериальных препаратов. При воспалении, вызванном хламидиями, выбор лекарственного средства ограничен из-за особенностей жизнедеятельности микроорганизма. Для лечения детей в большинстве случаев используют антибиотики группы макролидов. Антибактериальный препарат при кишечной инфекции выбирается в зависимости от вида возбудителя.

Реактивный артрит

В качестве патогенетической и симптоматической терапии применяется пероральное и внутрисуставное введение глюкокортикостероидов, прием нестероидных противовоспалительных препаратов и иммуномодуляторов.

Прогноз болезни

При рациональном и своевременном лечении, серьезных последствий реактивного артрита не возникает. Если ребенок не получал должного лечения, заболевание может перейти в ювенильный ревматоидный артрит (ЮРА). ЮРА характеризуется хроническим рецидивирующим течением с прогрессирующим нарушением структуры тканей сустава.

Рекомендуем почитать

2 комментария

  1. Начиталась столько про артриты (у меня врач его подозревает, колено болит, никак точный диагноз не поставит)… но вот, что сальмонелла может его вызывать — вообще даже и не догадывалась.

    1. Странный у вас врач… Там настолько характерная картина, что этот диагноз очень просто ставится, даже чаще без анализов, как и написано в статье…

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.