Позиционное головокружение

Опасно ли позиционное головокружение и его симптомы

Позиционное головокружение — периодическое появление пароксизмов головокружения, дурноты, которые развиваются при резких изменениях положения тела или головы. Заболевание более распространено среди людей старшего возраста, частота встречаемости в популяции — 0,6%.

Этиологические факторы

Основной причиной позиционного головокружения является движение нерастворимых кальцинатов (отолитов) внутри полукружных каналов уха, что приводит к раздражению рецепторных волосковых клеток. После того как кристаллы кальция осаждаются на дно ампулы вестибулярного аппарата, приступ прекращается.

Клиницисты выделяют несколько состояний, которые приводят к повышенному образованию отолитов:

  • черепно-мозговые травмы;
  • оперативные вмешательства на внутреннем ухе;
  • длительный прием ототоксических антибактериальных препаратов (аминогликозиды, тетрациклины);
  • болезнь Меньера;
  • вирусные и бактериальные лабиринтиты;
  • нарушение васкуляризации полукружных каналов (при мигрени, атеросклерозе);
  • применение общего наркоза;
  • окклюзия вестибулярной артерии.

Существует и альтернативная теория развития доброкачественного позиционного головокружения (ДПГ) — нарушение работы вестибулярных зон в мозжечке.

Позиционное головокружение

Клинические проявления и диагностика

Главный признак заболевания — внезапное сильное головокружение, которое длится до 1 минуты. Обычно пациенты ни с чем не связывают начало пароксизма, но при детальном расспросе удается выяснить, что дурнота появляется после резких поворотов головы или корпуса. Состояние может сопровождаться появлением тошноты, изредка — рвоты. Симптомы позиционного головокружения чаще развиваются утром, когда больной находится в положении лежа.

Болезнь протекает хронически, с периодами обострений и спонтанных ремиссий. ДПГ значительно ухудшает качество жизни человека, длительное течение заболевания иногда приводит к развитию неврастенических или депрессивных состояний.

Патогномоничный признак — отсутствие тиннитуса (шума или звона в ушах) и снижения слуха во время приступа.

Данные пароксизмы протекают доброкачественно и не приводят к серьезным осложнениям. Они могут быть опасны для жизни, если головокружение начинается при пребывании человека на высоте либо при управлении транспортным средством.

Простые и информативные методы диагностики — сбор анамнеза и осуществление клинического осмотра пациента. Врач-невролог проводит провокационный тест Дикса-Халлпайка. Если после пробы у больного возникли нарушения равновесия и нистагм, диагноз подтверждается. МРТ с контрастом позволяет визуализировать поражения центральной нервной системы. При этом важно исключить наличие опухолей головного мозга.

Позиционное головокружение

Способы терапии

Первый этап лечения позиционного головокружения — обучение пациента специальным репозиционным маневрам, которые помогают переместить кальцинаты в перепончатый мешочек внутреннего уха, где они не будут раздражать рецепторы. Эти приемы представляют собой серию последовательных поворотов и наклонов головы, которые необходимо делать в четкой последовательности. Медикаментозные средства не рекомендованы, поскольку при данной патологии они неэффективны.

При резистентных формах болезни прибегают к хирургическим вмешательствам. По показаниям проводится закрытие одного из полукружных каналов, удаление части волокон вестибулярного нерва, в тяжелых ситуациях — деструкция лабиринта.

Полное выздоровление наблюдается крайне редко, прогноз ДПГ относительно неблагоприятный.

Рекомендуем почитать

4 комментария

  1. У меня однажды такое случилось -это было что-то. Даже лежа кружилась голова. Если б кто-то мне об этом сказал — никогда б не поверила. но у меня и прошло быстро. На второй день уже почти не кружилась, так, легкие отголоски, а на третий вообще все прошло совсем. Но я это не забуду никогда, не хотелось бы повторения..

    1. Вот, очень знакомое описание, но у меня это было не целыми днями, а накатывало по несколько раз за день. Я тогда о таком диагнозе не знала, перепугалась, что может какая опухоль мозга. Муж отвез к врачу, вот там она мне все это и рассказала, и показала упражнения. У меня примерно неделю проходило, пока совсем полностью прошло.

  2. Тут такие жуткие причины перечислены, а у меня на пустом месте возникло — ни серьезных диагнозов, ничего.. После сна утром встала вот с таким вертящимся миром вокруг.

    1. Диагноза да, непростые, но там еще прием тетрациклинов есть. Может лечились тогда этим антибиотиком, но не обратили внимание на него в списке причин?

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.