Гидронефроз

Методы лечения гидронефроза и причины его развития

Гидронефроз — это патологическое расширение чашечно-лоханочной системы почек. Заболевание возникает при нарушении оттока мочи и приводит к разрушению почечной паренхимы (ткани).

Анатомия и физиология почек

В почечной паренхиме происходит фильтрация мочи из плазмы крови. Моча собирается в почечные канальцы, по ним поступает в несколько чашечек. Чашечки собираются в одну лоханку, открывающуюся в просвет мочеточника.

Если возникает препятствие на пути оттока мочи в мочеточнике и нижерасположенных отделах мочевыделительной системы, происходит расширение чашечно-лоханочной системы. Увеличенные чашечки и лоханки сдавливают ткань почек, вызывая нарушение кровоснабжения и гибель клеток. Это приводит к нарушению функции органа разной степени.

Гидронефроз

Патологии, приводящие к гидронефрозу

Заболевание возникает из-за препятствия оттоку мочи, расположенного в:

  • Мочеточнике. Может быть вследствие сдавления снаружи (опухолью, увеличенной при беременности или миоме маткой, аневризмой аорты) и изнутри (камнем, опухолью, сгустком крови).
  • Мочевом пузыре. Например, при опухоли или дивертикуле.
  • Мочеиспускательном канале. Например, при сужении (стриктуре) уретры, раке предстательной железы.
  • Иногда гидронефроз возникает из-за развития обратного тока мочи (рефлюкса).

Классификация патологии

Классификация заболевания проводится для подбора правильной тактики лечения. Степени гидронефроза определяются в зависимости от тяжести клинических проявлений, размеров лоханок и чашечек на УЗИ, наличия почечной недостаточности. Заболевание может быть легкой, умеренной и тяжелой степени.

По течению выделяют острый гидронефроз, при котором возможно полное восстановление, и хронический, когда функция органа утрачивается необратимо.

Какие симптомы говорят о гидронефрозе?

Острая форма заболевания начинается с ярко выраженной почечной колики. Боль отдает в ногу и промежность. У пациента возникает тошнота и рвота. Мочеиспускание становится крайне болезненным. Иногда в моче может появляться кровь.

Гидронефроз

Для хронической формы характерно скрытое течение. Боли тупые, ноющие, могут усиливаться при изменении положения тела. При этом в положении на животе болезненные ощущения чаще всего исчезают. Со временем в моче появляются эритроциты, у человека возникает хроническое повышение артериального давления.

Диагностика патологии

Опрос и физикальное обследование пациента при гидронефрозе являются неинформативными. Основными методами исследования являются:

  • УЗИ. Во время исследования определяется увеличение размера почки, количество остаточной мочи в мочевом пузыре.
  • Экскреторная урография. Рентгенологический метод, во время которого пациенту внутривенно вводится контрастное вещество. На рентгене смотрят выведение этого вещества почками.
  • Восходящая уретеропиелография. Контраст вводится в мочеточник, распределение в чашечках смотрят на рентгене.
  • Дополнительно проводятся цистоскопия (эндоскопический осмотр мочевого пузыря), ангиография почек (для определения нарушения кровотока), МРТ.

Методы лечения заболевания

Лечение гидронефроза осуществляет уролог. Медикаментозная терапия проводится только для устранения симптомов заболевания (боли, давления). Для воздействия на причину болезни выполняется хирургическая операция.

Тип операции при гидронефрозе зависит от этиологии заболевания. При сужении уретры проводится ее эндоскопическое расширение и установка стента, либо иссечение суженного участка. В случае мочекаменной болезни выполняют удаление камней. При опухолях простаты, матки, брюшины проводится их удаление.

Гидронефроз

Если у пациента имеется выраженный болевой синдром в сочетании с практически полной утратой функции почки, проводится удаление органа.

Прогноз при гидронефрозе

Прогноз зависит от причины, вызвавшей заболевание, и длительности гидронефроза. Если патология обнаружена рано и ткань почки еще не повреждена, функциональный прогноз благоприятный.

Рекомендуем почитать

4 комментария

  1. У подруги вот как раз из-за камней начал развиваться гидронефроз, но ей удалось обойтись без операции. Камни раздробили, потом она лечилась и все с большего восстановилось

    1. Наверное вы что-то путаете. Насколько я знаю, гидронефроз сам не проходит, только оперативно. У нее наверное был не он, а просто нарушение небольшое с почками.

  2. Так я не поняла — если причина в другом органе — матка, например — ее удалят, а гидронефроз все же сам пройдет и все, если давление на мочеточник исчезнет?

    1. Ну как написано в статье — лечение только хирургическое. Наверное, сначала удалят то, что пережимает, а потом вставят стент, например, в мочеточник.

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.