Целиакия

Клинические проявления целиакии и что это такое

Целиакия — генетически обусловленное аутоиммунное заболевание, в основе которого лежит энтеропатия, развивающаяся при нарушении расщепления белка глютена. Болезнь широко распространена, по данным ВОЗ она встречается у 1% населения планеты. Женщины болеют в 2 раза чаще мужчин.

Этиология и патогенез

Причина целиакии — непереносимость глютена, которая обусловлена наличием патологического гена системы гистосовместимости. При попадании этого белка в организм в тонкой кишке формируется иммунное воспаление: активация лимфоцитов, выделение провоспалительных цитокинов, что в результате приводит к поражению слизистой оболочки кишечника.

Наиболее токсичной фракцией глютена является глиадин, с действием которого связано большинство клинических проявлений болезни.

При длительном течении развивается необратимая атрофия ворсинок тонкой кишки.

Целиакия

Риск возникновения патологии повышается у пациентов с такими заболеваниями:

  • аутоиммунный тиреоидит;
  • синдром Шерешевского-Тернера;
  • врожденная недостаточность IgA;
  • инсулинзависимый сахарный диабет;
  • дерматит Дюринга;
  • системные поражения соединительной ткани;
  • ЮРА;
  • синдром Шегрена.

Клинические проявления

Манифестация целиакии может произойти в любом возрасте, в типичных случаях симптомы появляются на первом-втором году жизни. Болезнь характеризуется хроническим течением.

Целиакия

Существует 3 формы заболевания:

  1. Классическая. Представлена синдромом мальабсорбции: диареей, полифекалией, болями в животе без четкой локализации, снижением массы тела, вздутием живота. При длительном течении заболевания возникают признаки авитаминоза. У детей наблюдается задержка физического и психического развития, иммунодефицитные состояния.
  2. Атипичная. Для этой формы характерно преобладание внекишечных симптомов целиакии: дерматозов, анемии, повышенной кровоточивости, задержки полового созревания, снижение мышечного тонуса.
  3. Латентная. Клинические проявления заболевания отсутствуют, при этом в крови определяются специфические антитела. Обострение патологии у таких пациентов может возникать в ответ на чрезмерную глютеновую нагрузку.

При отсутствии адекватной терапии могут развиваться осложнения: лимфома кишечника, аденокарцинома, коллагеновое спру, язвенный еюноилеит, гипоспленизм, нарушение репродуктивной функции, остеомаляция, артериальная гипотензия.

Целиакия

Диагностика и лечение

Для постановки диагноза выполняют различные лабораторные анализы на целиакию: выявление антиглиадиновых, антиэндомизиальных, антиретикулиновых антител. Наиболее чувствительным и специфичным методом диагностики считается определение уровня Ig к тканевой трансглутаминазе (фермент, участвующий в расщеплении глиадина). Для оценки состояния тонкой кишки проводят эндоскопическое исследование, во время которого берут участки слизистой для гистологического анализа.

Основной метод лечения целиакии — назначение пожизненной диеты, которая предполагает полное исключение пищи, содержащей ячмень, рожь, овес и пшеницу.

Также необходимо убрать из рациона продукты со «скрытым глютеном» в составе — мясные и рыбные консервы, колбасные изделия, соусы, мороженое, маргарин. При тяжелом течении заболевания назначают иммуносупрессивные средства (глюкокортикоиды, цитостатики) в течении 6-8 недель.

Прогноз относительно благоприятный, при соблюдении диеты отмечается регресс симптоматики и полное восстановление слизистой тонкой кишки.

Рекомендуем почитать

2 комментария

  1. Вот правильно тут написано — целиакия редкая болезнь, вернее, очень редкая. А у на сейчас все поголовно начали бояться глютена, типа оно вреднооо, оно портит здоровьеее… Да ничего оно не вредно для здоровых людей! Все нормально с клейковиной, всегда ее ели и все прекрасно было, пока не узнали про непереносимость.

    1. Да, вот тыщапятьсот раз согласна!!! Это же сейчас модно — раз, написал на упаковке еды, что она без глютена — можно сразу цену ставить заоблачную, а народ все равно будет гнаться за этим продуктом, потому что глютен же — это теперь «вредно». Тех, кто не заморачивается на эту тему уже, наверное скоро меньшинство будет… если не уже.

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.