Холера

Клиническая картина холеры, лечение и профилактика

Холера — кишечная инфекция, вызываемая патогенной бактерией, широко известной как холерный вибрион. Поражение возбудителем кишечного тракта приводит к тяжелой диарее и рвоте, из-за которых развивается выраженное обезвоживание. Еще несколько десятилетий назад холера считалась смертельной инфекцией, но современные методы лечения позволяют справляться с ней совершенно спокойно.

Эпидемиология — как распространяется болезнь

Передача возбудителя холеры происходит по фекально-оральному механизму — люди заражаются при употреблении воды и пищевых продуктов обсемененных холерным вибрионом. Особую роль в распространении инфекции играют мухи — они являются основными переносчиками возбудителей с фекалий на еду.

В жарких странах, являющихся основными очагами инфекции, распространен водный путь передачи — инфицирование происходит при проглатывании воды из водоемов во время купания и для забора этой воды для пищевых нужд.

В период с 1816 по 1975 год человечество перенесло 7 пандемий холеры, каждая из которых уносила миллионы жизней. Настоящий уровень развития медицины позволяет легко справляться с этой болезнью, но это не значит, что опасность заболеть ей полностью исчезла. По данным ВОЗ, ежегодно холерой заболевают 3-5 млн человек, из которых 100-130 тысяч погибают из-за недоступности медицинской помощи. Конечно, страдают от этой болезни сейчас преимущественно в бедных странах, но, учитывая высокую мобильность населения и распространенность туризма, столкнуться с этой инфекцией можно и в развитых странах.

Холера

Последняя вспышка холеры зарегистрирована в Йемене в 2017 году, общее число заболевших составило около 800 тыс человек, число летальных исходов приблизилось к 1,5 тысячам. Холерный вибрион был обнаружен на пляжах Днепра в Украине, появляются сообщения об обнаружении возбудителя на побережье Азовского моря.

Клиническая картина — как проявляется инфекция

С момента попадания холерного вибриона в организм человека и до первых симптомов проходит от нескольких часов до 5 дней. Первый признак болезни — внезапный позыв к дефекации, стул при этом имеет разжиженный характер. С каждым последующим актом дефекации стул становится все более жидким, принимая в итоге вид рисового отвара — водянистый характер с белесыми хлопьями. Важно дифференцировать симптомы от дизентерии.

Кроме диареи возможны и другие симптомы:

  • обильная рвота;
  • урчание и бурление в животе;
  • сухость во рту;
  • жажда;
  • головокружение.

При выраженной дегидратации из-за потерь электролитов развивается мышечная слабость и судороги, пациент не может встать и дойти до туалета.

Без лечения обезвоживание приводит в конечном итоге к смерти человека.

Как лечат холеру

Ключевой компонент лечения холеры — восполнение патологических потерь жидкости и электролитов. На начальной стадии болезни достаточно пероральной регидратации — обильного употребления оральной регидратационной соли (ОРС). Состав этой соли разработан ВОЗ, в первые дни болезни пациенту требуется до 6 литров жидкости с разведенной в ней ОРС. При тяжелом течении холеры потери жидкости восполняются путем внутривенной инфузии — переливают до 7 литров полиионных растворов.

Холера

Рутинное назначение антибиотиков не практикуется — организм человека сам в состоянии справиться с возбудителем при надлежащем восполнении дефицита жидкости и электролитов. Антибиотики способствуют формированию лекарственной устойчивости у возбудителя холеры.

Диагностика

Заподозрить холеру можно по типичным симптомам, а также эпидемическому анамнезу. Подтверждается диагноз бактериологическим исследованием — путем посева кала или рвотных масс на питательные среды. Посев должен быть проведен не позднее 3-х часов после взятия материала для анализа. Серологические методы исследования являются лишь методами ориентировочного выделения возбудителя.

Профилактика холеры

Профилактические меры, направленные на борьбу с холерой, включают:

  • Эпиднадзор.
  • Контроль водоснабжения и водоотведения.
  • Санитарное просвещение населения.
  • Вакцинация.

Специфическая профилактика холеры заключается в вакцинации населения, проживающего в высокоэндемичных районах. Прививка рекомендована путешественникам, планирующим поездку в страны, где высок риск заражения.

Холера

ВОЗ предложены 3 вакцины: Dukoral, Shanchol и Euvichol. Вакцинация каждой из них проводится в двухдозовом режиме — между приемом доз выдерживается двухнедельный интервал. Эффективность вакцинирования составляет 65% шанс стойкой иммунитета на период до 5 лет.

Рекомендуем почитать

3 комментария

  1. Я раньше всегда на Украину ездила в отпуск, на Черное и Азовское моря. А потом как лет пять назад начали всякую холеру находить то под Одессой, то в Бердянске — я теперь боюсь туда ехать, особенно с ребенком.

  2. Блин, а я ведь думала, что такие болезни — это уже история, а оно вон оказывается как, и сейчас есть вспышки. Я и так всегда фрукты-овощи мою, руки мою, но как-то надо тщательней, в отпуск в Затоку собираемся.

  3. Катерина, это все конечно хорошо — и руки мыть, и фрукты. Но если вибрион в воде, он запросто может и в море попасть и со стоками, и из рек впадающих. Так что вы все же подумайте ехать или нет, есть же тьма вполне бюджетных мест не в Украине.

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.