Геморрагический инсульт

Клиническая картина геморрагического инсульта

Геморрагический инсульт — внутримозговое кровоизлияние, возникающее при нарушении целостности стенки сосуда. Это опасное состояние, которое часто приводит к смертельному исходу либо к тяжелой инвалидности.

Этиология заболевания

Основной причиной кровоизлияния является артериальная гипертензия, при которой происходят необратимые изменения стенок артерий (отложение простого гиалина, липидов, фибриноидный некроз).

Также инсульт может возникать при таких состояниях:

  • аневризмы сосудов мозга;
  • врожденная мальформация;
  • васкулиты различной этиологии;
  • красная волчанка, склеродермия;
  • передозировка гепарина и фибринолитических препаратов;
  • нарушение механизма свертываемости крови;
  • употребление наркотических веществ (амфетаминов, кокаина).

Геморрагический инсульт

Как проявляется болезнь

Симптомы геморрагического инсульта разделяют на 2 группы:

  1. Общемозговые (обусловлены отеком и дислокацией мозговых структур) — разлитая головная боль, нарушения сознания по типу угнетения, ригидность затылочных мышц, тошнота, судорожные пароксизмы, фебрильная температура тела, рвота.
  2. Очаговые (зависят от расположения и размера гематомы) — нарушения поверхностной и глубокой чувствительности, парезы, параличи, снижение когнитивных функций.

Наиболее тяжело протекают кровоизлияния в ствол мозга. У таких пациентов наблюдается коматозное состояние, быстрое угнетение витальных функций (дыхание, сердцебиение).

Острая стадия заболевания продолжается 1 месяц, затем постепенно регрессируют общемозговые признаки. В этот период последствия геморрагического инсульта напрямую зависят от выраженности очаговых симптомов, которые могут привести к инвалидизации больного.

Геморрагический инсульт

Методы диагностики и лечения

При подозрении на внутримозговую гематому показано проведение магнитно-резонансной (МРТ) или компьютерной томографии. С помощью этих исследований можно установить локализацию, объем гематомы, состояние окружающих тканей. Для оценки динамики заболевания делают повторные КТ. Молодым пациентам без гипертонии в анамнезе обязательно назначают ангиографию для исключения сосудистых мальформаций.

Лечение геморрагического инсульта в первые дни проводят медикаментозно. Терапия направлена на нормализацию дыхательной и сердечно-сосудистой систем, устранение отека мозга. Проводят ИВЛ, применяют гипотензивные и мочегонные средства, гемостатики, препараты, которые снижают проницаемость стенки сосудов. При этом нельзя допускать стремительного снижения показателей АД, чтобы не вызвать гипоксию нервной ткани.

Геморрагический инсульт

Хирургическое удаление патологического очага используется при гематомах большого объема (более 20 см3) и выраженном смещении мозговых структур. Существует два способа: открытая операция путем краниотомии, малотравматичное пункционное удаление кровоизлияния.

Прогноз и профилактика

Восстановление после геморрагического инсульта — трудный и длительный процесс, который не всегда проходит успешно. Прогноз болезни неблагоприятный, согласно статистическим данным летальность в остром периоде составляет от 30% до 50%, а трудоспособность удается восстановить только 10% пациентов.

Профилактика заболевания заключается в своевременном выявлении и лечении артериальной гипертензии, других предрасполагающих состояний: гиперлипидемии, сахарного диабета. Большую роль имеет отказ от курения, алкоголя, поддержание нормальной массы тела.

Рекомендуем почитать

3 комментария

  1. Я видела, как это у тети моей было — она утром с кровати встала и упала на по, и сразу речь нарушилась, и координация. Вызвали скорую, ее сразу в больницу, сразу что-то там делать активно в реанимации начали. Видимо из-за того, что время не потеряли — сейчас она практически восстановилась, полгода прошло уже, только небольшие последствия остались.

  2. Мне кажется, что геморрагический инсульт страшнее ишемического. Когда тромб — его или растворяют, или удаляют и все, кровь опять поступает и восстановление относительно быстро и полное. А если лопается сосуд — он же обратно не зарастет? плюс неизвестно, сколько там мозга кровью зальет и как это потом вылезет

    1. Ну я б так не говорила. Вы ж не забывайте, что когда тромб перекрывает сосуд — это значит к какому-то участку мозга кровь не поступает и клетки начинают отмирать, что необратимо. Оба инсульта ничего хорошего и все зависит от того, каковы объемы поражения и как быстро началось правильное лечение. Знаю людей, которые полностью восстанавливались от обоих инсультов.

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.