Классификация аллергического васкулита и его симптомы

Аллергический васкулит — заболевание, характеризующееся воспалением стенок мелких кровеносных сосудов. У пациентов с этим заболеванием поражаются только сосуды кожи и подкожки, что приводит к разнообразным высыпаниям.

В зависимости от глубины поражения и интенсивности клинического течения выделяют несколько форм данной разновидности васкулита. Болезнь с равной частотой возникает в любом возрасте, одинаково часто болеют и женщины и мужчины.

Причины

Провоцируют аллергический васкулит различные инфекции — начиная от вирусных и заканчивая бактериальными и грибковыми. Часто болезнь развивается на фоне хронических болезней инфекционного генеза: отита, фаринготрахеита, тонзиллита, ОРВИ, гриппа. У части пациентов при обследовании выявляется повышение титра антител к некоторым микроорганизмам.

ОРВИ

Неинфекционные аллергены также могут быть вовлечены в патогенез аллергического васкулита. Распространенными провокаторами являются лекарственные препараты (антибиотики, НПВС, гормональные контрацептивы), химические агенты (продукты переработки нефти, гербициды и инсектициды). Эндокринные заболевания (сахарный диабет, атеросклероз, метаболический синдром), а также хронические заболевания (вирусный гепатит, цирроз, гипертония) служат благоприятным фоном для иммунных нарушений.

Механизм развития основан на способности аллергенов образовывать иммунные комплексы с соответствующими антителами.

Эти комплексы (ЦИК) оседают на сосудистой стенке и вызывают асептическое (безинфекционное) воспаление с ее повреждением.

Классификация и симптомы аллергического васкулита

Врачи-ревматологи, которые и занимаются лечение аллергического васкулита, выделяют 2 группы этой патологии.

Поверхностные аллергические васкулиты — возникают при повреждении поверхностных кожи, а также поверхностных венул и артериол. К этой группе относятся:

  • Гемосидерозы — проявляются точечными высыпаниями в виде мелких пятен желтовато-коричневого цвета и «сосудистыми звездочками». Иногда пациентов беспокоит кожный зуд, изредка возникают трофические язвы. Различают около десятка разновидностей гемосидерозов: болезнь Майокки, болезнь Шамберга и другие.
  • Геморрагический васкулит — единственный подкласс аллергического васкулита, при которой поражаются сосуды других органов. Характеризуется геморрагическими высыпаниями на коже, носовыми кровотечениями. При поражении внутренних органов возможно появление болей в животе, явлений полиартрита, миокардита. Считается наиболее опасной разновидностью.
  • Узелковый некротический васкулит — проявляется узелковыми образованиями на коже и пятнами по типу эритемы с участками геморрагий в сочетании с общим недомоганием.
  • Артериолит Рутера — форма заболевания, при которой появляются полиморфные высыпания (пятна, волдыри, пустулы, папулы и прочие) со склонностью к изъязвлению.

Аллергический васкулит

Глубокий аллергический васкулит или узловатая эритема (узловатый аллергический васкулит). При этой форме происходит повреждение глубоких кожных сосудов. Клиническая картина характеризуется появлением множества плотных узелков на коже, поражается в основном передняя поверхность голеней. Пациентов кроме высыпаний беспокоят боли в суставах.

Диагностика

Постановка правильного диагноза достаточно затруднительна. С диагностической целью проводятся следующие исследования:

  • развернутый клинический анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • исследование крови на ЦИК и АСЛ-О;
  • биопсия и гистологическое исследование кожи;
  • УЗИ сосудов и сердца;
  • рентгенография грудной клетки.

анализ крови

Для установления пускового фактора проводится исследование мазков из ротоглотки, бакпосев мочи, ПЦР на разные инфекции, у женщин — посев из влагалища, у мужчин — из уретры.

Лечение

В терапии аллергического васкулита используются антигистаминные средства, препараты кальция. Основная задача терапии — провести десенсибилизацию организма. Для укрепления сосудистой стенки и для улучшения микроциркуляции назначаются сосудистые препараты: этамзилат, витамин С, аминокапроновую кислоту.

Аллергический васкулит

При тяжелом течении показано применение ГКС, цитостатических средств и экстракорпоральной детоксикации (мембранного плазмафереза). Обязательна санация очагов инфекции, для чего применяют антибиотики. При болях в суставах применяют НПВС и компрессы с димексидом.

Прогноз

Опасные последствия аллергического васкулита возникают лишь при тяжелых формах болезни Шейнлена-Геноха — возможен летальный исход при при множественном поражении внутренних органов и развитии кровотечения. Другие формы заболевания при грамотной терапии могут быть вылечены без особых последствий.

Рекомендуем почитать

2 комментария

  1. Сложная болезнь какая-то… Как я поняла — разные виды могут под что угодно маскироваться и диагностировать правильно очень сложно…

  2. А разве витамин С укрепляет сосудистую стенку? У меня, когда часто кровь из носа начала идти, лор выписала аскорутин принимать курсом.

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.