ОПН

Как развивается острая почечная недостаточность, методы ее лечения

ОПН, или острая почечная недостаточность характеризуется как синдром, возникновение которого обусловлено внезапным прекращением или нарушением функционирования почек, то есть, выделительной, секреторной, фильтрационной. Результатом приведенных процессов являются расстройства электролитного, водного, кислотного баланса, прекращение либо неполное выведение из организма токсинов. При оказании больному своевременной врачебной помощи патологические изменения носят обратимый характер.

Причины и классификация

Острая почечная недостаточность подразделяется на три основных группы, каждая из которых характеризуется определенными клиническими проявлениями и этиологическими особенностями:

  • Преренальная.

Является следствием нарушения гемодинамики, то есть, сокращением кровотока в почках. Основная причина — уменьшение количества крови в системном кровотоке, которое может быть вызвано приемом большой дозы диуретиков, получением ран или ожогов, оперативным вмешательством, сопряженным с потерей большого объема крови, тромбоэмболией легочной артерии, сердечной недостаточностью.

ОПН

  • Ренальная.

Причиной острой почечной недостаточности данной формы является поражение почечной паренхимы ишемического или токсического характера. Патология развивается вследствие интоксикации организма ядами или иными высокотоксичными веществами. В редких клинических случаях провоцирующими факторами являются острые воспалительные процессы, сопряженные с поражением сосудов почек.

  • Постренальная.

Возникает на фоне обструкции мочевыводящих путей, протекающей в острой форме. Превалирующими причинами являются: острые заболевания воспалительной этиологии, тяжелые травмы, опухоли органов малого таза, закупорка протоков конкрементами на фоне мочекаменной болезни.

Терапевтическая тактика, основной задачей которой является восстановление функционирования почек, разрабатывается с учетом этиологических факторов.

Симптомы и возможные осложнения

Симптомы острой почечной недостаточности могут иметь различный характер и степень выраженности соответственно стадии развития заболевания. Клинические проявления на раннем этапе развития синдрома имеют слабую выраженность и определяются основным заболеванием, в результате которого развилась ОПН. К неспецифичным симптомам относят отсутствие аппетита, выраженную слабость, сонливость.

ОПН

Вторая, или олигоанурическая стадия характеризуется как наиболее тяжелая, и сопровождается следующими признаками: снижение объема или полное прекращение оттока урины, повышение давления, потеря сознания или его спутанность, острая интоксикация организма, выраженные отечности.

При своевременном оказании больному помощи завершающая стадия ОПН характеризуется постепенным восстановлением функционирования почек.

Неправильно подобранная тактика лечения или отсутствие таковой могут привести к развитию внутренних кровотечений, скоплению жидкости в органах дыхания, развитию коматозного состояния, тяжелым нарушениям деятельности сердечной мышцы.

Лечение и прогноз заболевания

Диагностика базируется на использовании таких методик, как проведение биохимического, суточного, общего анализа мочи, биопсия тканей почек, ультразвукового исследования, ЭКГ. Лечение почечной недостаточности носит неотложный характер. Своевременность принятия врачебных мер определят прогноз заболевания. Терапия проводится исключительно в условиях стационара.

ОПН

Лечебная тактика избирается с учетом этиологических факторов, на фоне различных вариантов ОПН могут быть применены следующие методы:

  • При отравлении требуется проведение дезинтоксикационной терапии.
  • Прием антибиотических препаратов при заболеваниях инфекционной этиологии.
  • Прием лекарств для восстановления деятельности сердца.
  • При уменьшении объема крови требуется восполнение количества жидкости.
  • Прием диуретиков для нормализации оттока жидкости и устранения отечностей.
  • При механических травмах может потребоваться проведение оперативного вмешательства.
  • Для выведения из организма токсинов применяются: плазмофорез, гемодиализ, гемосорбция, диализ.
  • Восстановление водно-солевого баланса посредством введения растворов калия, натрия, а также иных.

Благоприятный прогноз заболевания обуславливается широким спектром факторов, в числе которых этиология ОПН, возраст больного, наличие осложнений, степень поражения почек. Процент полного восстановления среди выживших больных составляет порядка 40, частичного — не более 15, 3% пациентов требуется постоянное проведение процедуры гемодиализа.

Рекомендуем почитать

4 комментария

  1. Как-то не сказала бы, что прогноз сильно оптимистичный. только 40 процентов выздоравливает, а 60 получается — нет. Пожизненный гемодиализ то еще удовольствие. Ни уехать никуда дольше, чем пару дней, плюс куча времени, плюс вообще это тяжелая процедура. Знакомая была на диализе шесть лет до пересадки почки, немного знаю об этом.

    1. да, поэтому не стоит болячки запускать. Почечная недостаточность с потолка не берется, значит что-то где-то было упущено в лечении, вот оно боком и вышло.

      1. Я бы не стала утверждать так категорично. У двоюродного ббрата у жены с почками проблемы с детства, и у ее отца тоже всю жизнь были проблемы, умер именно от опн. Наследственность тоже важно.

  2. Отечность, мне кажется, на любой стадии может быть. Ведь даже если небольшие проблемы с почками — сразу видно, что они есть по одутловатому лицу, отекшим щиколоткам и отекам под глазами особенно. А если уж это почечная недостаточность в даже легкой стадии — мне кажется, что отеки должны быть сразу.

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.