Эндокардит

Как проявляется эндокардит и способы его лечения

Эндокардит — воспалительное заболевание сердца, при котором поражается внутренняя оболочка этого органа (эндокард). Развивается эндокардит чаще всего как следствие некоторых инфекционных заболеваний, вызванных определенными микроорганизмами. Опасно это заболевание тем, что происходит повреждение клапанного аппарата сердца с формированием пороков и выраженной сердечной недостаточности, летальность при некоторых формах патологии составляет более 30%

Причины

Ведущая причина эндокардита — инфекция. Попадание в кровь человека ряда микроорганизмов приводит к инфекционному эндокардиту. Возбудителями являются: золотистый стафилококк, зеленящий стрептококк, энтерококк, кишечная палочка и, значительно реже, другие.

Для развития заболевания требуется сочетание следующих условий:

  • бактериемии, то есть попадания возбудителя в кровь;
  • повреждение эндокарда;
  • нарушения гемодинамики (движения крови по камерам сердца);
  • иммунодефицита.

Эндокардит

Комбинация этих факторов приводит к тому, что микроорганизмы прилипают к сердечным клапанам и активно на них размножаются, вызывая их повреждение и разрушение. СПИД является очень значимым фактором риска, при ВИЧ инфекции эндокардиты протекают весьма тяжело и приводят к смертельным исходам.

Развитие болезни у детей часто связано с неадекватной антибиотикотерапией ангины или с самолечением этого заболевания.

В ряде случаев эндокардит развивается как осложнение медицинских инвазивных манипуляций, например, операций на сердце и крупных сосудах.

Как проявляется эндокардит — симптомы

На начальной стадии заболевания клиническая картина в основном представлена явлениями интоксикации, вызванной попаданием возбудителей в кровоток. Пациенты предъявляют следующие жалобы:

  • на повышение температуры по типу лихорадки (максимальные скачки температуры сопровождаются проливным потом и ознобом);
  • на общую слабость и недомогание;
  • одышку;
  • угнетение настроения;
  • снижение аппетита.

Эндокардит

Обращает на себя внимание внешний вид больного: его кожные покровы становятся бледными с желтушным оттенком, на коже и слизистых отмечаются небольшие кровоизлияния из-за повышенной хрупкости сосудов.

По мере развития болезни, на первый план выходят признаки поражения клапанного аппарата сердца. Пациентов начинают беспокоить явления сердечной недостаточности в виде одышки, стенокардии, болей в сердце.

Подострая форма инфекционного эндокардита становится причиной микроэмболий внутренних органов с формированием соответствующих инфарктов. Поражаются головной мозг, печень, почки. Связано это с отрывом микробных вегетаций (разрастаний) с пораженных клапанов.

Диагностика

Предположить диагноз можно на основании жалоб пациента и анамнеза жизни. У большинства пациентов в анамнезе есть указания на перенесенную в недавнем времени инфекцию. Из лабораторно-инструментальных исследований важную информацию позволяют получить:

  • клинический анализ крови;
  • бактериальный посев крови для выделения возбудителя
  • биохимическое исследование крови — как диагностический критерий эндокардита малоинформативно, но для определения поражения органов необходимо;
  • эхокардиография;
  • МСКТ сердца.

Эндокардит

Важно! Бакпосев должен проводиться многократно, так как не в каждой порции крови определяется возбудитель. Кровь на анализ лучше всего брать на высоте подъема температуры.

Методы терапии

Лечение эндокардита проводится в больнице, обязательно назначают постельный режим и диету. Основной метод лечения — антибиотикотерапия, которая должна быть рациональной, то есть с определением возбудителя и его чувствительности к препаратам. Наибольшие затруднения врачи испытывают при лечении грибкового эндокардита. Для повышения резистентности организма назначают специфические иммуноглобулины (антистафилококковый).

В запущенных случаях при выраженных пороках клапанов показано проведение кардиохирургического лечения путем протезирования.

Эндокардит

Осложнения и последствия

Ревматический эндокардит относится к весьма опасным болезнями сердечно-сосудистой системы. Прогноз при нем зависит многих факторов — без лечения пациент с острой формой умирает через — 1-1,5 месяца. Даже на фоне адекватной антибиотикотерапии летальность приближается к 30%.

Пациенты из группы риска (дети и пожилые, с протезированными клапанами, ВИЧ-инфицированные) должны наблюдаться врачами очень пристально при любых инфекционных заболеваниях.

Рекомендуем почитать

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.