Инсульт спинного мозга

Что такое спинальный инсульт и каковы его последствия

Спинальный инсульт — разновидность острого нарушения мозгового кровообращения, при котором кровоизлияние или ишемия образуются в спинном мозге. Встречается в 50 раз реже, нежели инсульт головного мозга, в общей структуре сосудистой патологии ЦНС составляет всего 1,5%, чаще всего поражаются грудные и поясничные сегменты спинного мозга. Примерно в 98% случаев развивается ишемический спинальный инсульт и лишь в 2% — геморрагический, то есть вызванный кровоизлиянием.

Причины

Несмотря на относительную редкость описываемой патологии, привести к сосудистой катастрофе в спинном мозгу способны многие этиологические факторы:

  • аномалии развития кровеносных сосудов спинного мозга — аневризма, артериовенозная мальформация;
  • патология сосудистой стенки (одна из самых частых причин) — вызывается атеросклерозом, васкулитами, варикозом вен;
  • прямое повреждение сосудов — очень редко встречается при травмах позвоночника (описаны случаи ятрогенного инсульта во время проведения операции на позвоночнике);
  • опухоли спинного мозга;
  • воспалительные болезни оболочек мозга (арахноидит и менингит) — при этом воспалительный процесс приводит к повышенному тромбообразованию в сосудах, что и вызывает их закупорку;

Патология позвоночника: остеохондроз, кифоз и сколиоз, межпозвоночные грыжи, спондилит и спондилез — все эти болезни повышают риск развития критической ишемии спинного мозга.

Инсульт спинного мозга

Как проявляется спинальный инсульт

Первые симптомы спинального инсульта чаще всего развиваются стремительно — за несколько минут или часов. Выраженность клинической картины зависит от уровня и объема поражения спинного мозга. У части пациентов отмечаются симптомы-предшественники в виде парестезии, клиники радикулита, умеренной болезненности в спине.

Сам ишемический инсульт протекает совершенно без боли, характеризуется он нарастающей неврологической симптоматикой в виде парезов, параличей, выключения функций тазовых органов, отсутствию всех видов чувствительности. Напротив, при геморрагическом спинальном инсульте отмечается кинжальной болью в позвоночнике, головной болью, тошнотой и последующим угнетением сознания.

Диагностика

Предварительный диагноз устанавливается на основании клинической картины. Однако вариабельность неврологического дефицита не позволяет исключить другие болезни со схожими симптомами. Для уточнения диагноза необходимо проведение КТ позвоночника, а затем спинальной ангиографии.

Инсульт спинного мозга

Для установления причины инсульта требуется привлечения ряда специалистов: кардиолога, эндокринолога, терапевта. В ходе диагностического поиска и проведения дифференциальной диагностики может потребоваться назначение и других исследований:

  • общего и биохимического анализа крови;
  • электромионейрографии;
  • УЗИ сосудов;
  • исследование свертывающей системы крови.

Лечение

Терапия при ишемическом спинальном инсульте направлена на ограничение зоны некроза спинного мозга. Для этого назначают метаболические средства, препараты, улучшающие кровообращение в пораженной области и снижающие вязкость крови. При геморрагическом варианте, напротив, назначают гемостатические средства.

При разрыве аневризмы или при опухолевом процессе возможно проведение оперативного лечения: аневризму клипируют, а опухоли иссекают. Однако ни один метод лечения не позволяет полностью исключить опасные последствия спинального инсульта. С ними в какой-то мере помогают справиться реабилитационно-восстановительные методики, включающие ЛФК, лечебный массаж и физиотерапию.

Инсульт спинного мозга

Прогноз спинального инсульта

Перенесенный спинальный инсульт не столь опасен для жизни человека, как церебральный. Однако после него велик риск инвалидизации человека, вплоть до тетрапареза. Многие пациенты остаются в дальнейшем навсегда прикованы к постели и у них развивается весь спектр осложнений, связанных с этим: пролежни, контрактуры суставов, расстройства функций тазовых органов.

Рекомендуем почитать

2 комментария

  1. Ого, я о таком даже и не знала варианте, думала инсульт только в мозгах бывает. А этот еще и хуже, чем в голове, наверное. Там не всегда ж паралич…

    1. ага, у ж лучше сразу помереть от церебрального инсульта, чем потом после спинального всю жизнь лежать и мучиться. Я б не назвала этот инсульт с хорошим прогнозом….

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.