Что такое сфеноидит и как его лечить

Сфеноидит — разновидность синусита, то есть воспаления слизистой одной из воздухоносных пазух черепа. В данном случае — это воспаление слизистой клиновидной пазухи. Из всех синуситов сфеноидит встречается реже всего — в общей структуре этой патологии он составляет всего 3-5%. Страдают от него чаще молодые люди, а при развитии сфеноидита у ребенка очень высок риск опасных осложнений.

Причины и механизм развития болезни

Как и у многих воспалительных заболеваний, основной причиной сфеноидита являются микроорганизмы. Они проникают в клиновидную пазуху из внешней среды, в качестве возбудителей выступают различные кокки, грибки, вирусы. Способствуют развитию сфеноидита хронические заболевания ЛОР-органов: отит, ринит, риносинусит и прочие. В качестве предрасполагающих факторов выступают:

• аномалии развития носоглоточных структур;
• искривление носовой перегородки;
• травмы носа;
• объемные образования в носу;
• иммунодефициты,в том числе и СПИД.

Попавшие в сфеноидальную пазуху микробы активно размножаются, вызывая отек слизистой. В результате этого толщина ее увеличивается, происходит закупорка устья синуса, прекращается его вентиляция.

Отсутствие кислорода приводит к тому, что активно начинаются размножаться анаэробные бактерии, усугубляя течение клинической картины заболевания.

Симптомы сфеноидита

Проявления этого заболевания малоспецифичны. Один из самых частых симптомов — умеренная ноющая головная боль без конкретного места локализации. Проявлением воспаления служит повышение температуры до 38 и более градусов. При выраженном воспалении в отсутствии лечения происходит усиление головной боли с иррадиацией ее в глаза и виски. В самых запущенных случаях пациенты описывают головную боль с выдавливанием глаз.

Проявления хронического сфеноидита характеризуются астеническим синдромом:

• снижение аппетита;
• общее недомогание;
• эмоциональная лабильность;
• бессонница;
• головокружение.

И при хроническом, и при остром сфеноидите многие пациенты жалуются на ринорею — выделения из носа, которые могут быть как слизистого характера, так и гнойного.

Осложнения

Опасность сфеноидита связана с тем, что клиновидная кость с одноименной пазухой находится в непосредственной близости от головного мозга и других важных структур черепа. Распространение патогенной флоры из синуса может привести к гнойным осложнениям в виде менингита, энцефалита, абсцессов мозга. Поражение глазниц в ряде случаев сказывается на зрении, вплоть до полной слепоты.

У ВИЧ инфицированных, а также при отказе от лечения возможно развитие генерализованной инфекции, а в дальнейшем сепсиса и септического шока.

Диагностика

Так как жалобы пациентов со сфеноидитом неспецифичны, то важная роль в постановке диагноза принадлежит инструментальным методам диагностики. Пациентами со сфеноидитом занимается ЛОР-врач, который для подтверждения диагноза вправе назначить:

• Риноскопию, в том числе и эндоскопическую.
• Диагностическое зондирование носовой полости.
• Клинический анализ крови.
• Рентгенографию синусов.
• КТ головы.

Для назначения грамотной антибактериальной подготовки производится посев отделяемого синуса с выявлением возбудителя и определением его чувствительности к антибиотикам (бакпосев).

Лечение сфеноидита и прогноз

Терапия сфеноидита обязательно включает антибиотики — обычно хватает одного препарата, но в запущенных случаях используют комбинации двух. В дополнение используются симптоматические средства: антигистаминные, жаропонижающие, сосудосуживающие капли в нос, НПВС.

При хроническом сфеноидите, при неэффективности консервативного лечения проводится хирургическое вмешательство. В ходе операции вскрывают соустье синуса и промывают его.

При острой форме патологии прогноз в плане полного излечения вполне благоприятный, при хронической — весьма сомнительный. В последнем случае в большинстве случаев требуется хирургическое вмешательство и устранение предрасполагающих факторов, например, выпрямление носовой перегородки.