Портальная гипертензия

Что такое портальная гипертензия, ее симптомы

Портальная гипертензия — синдром, возникающий при увеличении давления в системе воротной вены и оттоке крови по сформировавшимся портокавальным анастомозам. Данная патология развивается как осложнение других заболеваний, и зачастую является неблагоприятным прогностическим признаком.

Этиологические факторы

Наиболее часто болезнь возникает вследствие прогрессирования процессов фиброза и цирроза в печеночной паренхиме. Помимо заболеваний печени к портальной гипертензии могут приводить такие состояния:

  • увеличение объема кровотока в воротной вене при тяжелой степени спленомегалии или при формировании артериовенозного свища:
  • паразитарные инвазии — шистосомоз, эхинококкоз, альвеококкоз;
  • веноокклюзионная болезнь печени;
  • опухоли общего желчного протока;
  • тяжелая кардиомиопатия с поражением правой половины сердца.

Болезнь может длительное время протекать с минимальными симптомами. Обострение провоцируют следующие факторы: тяжелые генерализованные инфекции, прием больших доз салуретиков, транквилизаторов, алкоголизм, чрезмерное количество белков животного происхождения в диете, хирургические операции на органах брюшной полости.

Портальная гипертензия

Клинические проявления и диагностика

На ранних стадиях признаки портальной гипертензии представлены диспепсическими нарушениями, к которым относятся: чувство тяжести в желудке, быстрое насыщение, тошнота, вздутие живота, снижение аппетита. Общее состояние пациента нарушается, появляется слабость, ухудшение работоспособности, потеря массы тела. Уже на начальных этапах возможно развитие желтухи, которая клинически проявляется желтоватой окраской склер и кожи, изменением цвета кала и мочи.

Постоянный симптом заболевания — увеличение селезенки, частое осложняющееся присоединением гиперспленизма (массивное разрушение всех типов клеток крови). Патогномоничный признак — расширение вен вокруг пупка, которое имеет вид «головы медузы».

Также варикозные изменения происходят в сосудах пищевода, желудка, ректальной области. Вследствие повышения давления в венах и уменьшении количества альбуминов в крови свободная жидкость накапливается в полости брюшины, что приводит к асциту.

Портальная гипертензия

Диагностика включает в себя клиническое обследование пациента, проведение лабораторных и инструментальных методов. В анализах крови наблюдается анемия, гипоальбуминемия, повышение печеночных трансаминаз. Для визуализации уровня и степени блокировки кровотока в портальной вене выполняют портографию с применением контрастного вещества. Также проводят УЗИ органов брюшной полости, ректороманоскопию, ФГДС, диагностическую лапароскопию.

Принципы терапии

Консервативное лечение портальной гипертензии эффективно только на ранней стадии заболевания. Используют изосорбида мононитрат в комбинации с неселективными бета-блокаторами, что позволяет снизить портальное давление.

При наличии осложнений (кровотечений, асцита, гиперспленизма) всем пациентам рекомендовано проводить оперативные вмешательства, направленные на создание коллатералей между воротной и полыми венами. В случае декомпенсации состояния пациента выполняют паллиативные операции для уменьшения тягостных симптомов — лапароцентез, дренирование брюшной полости.

Портальная гипертензия

Исход зависит от формы заболевания: при внепеченочной портальной гипертензии прогноз более благоприятный, после наложения обходных сосудистых анастомозов больные живут 15-20 лет. При наличии тяжелых поражений паренхимы органа болезнь может закончиться летально вследствие профузного кровотечения из ЖКТ или терминальной стадии печеночной недостаточности.

Рекомендуем почитать

2 комментария

  1. Жуть какая, на эти вздутые вены на животе даже смотреть страшно, как-то плоховато становится. Не представляю, как человеку с этим живется….

  2. О, я один раз в бане такого мужика видел — с такими сосудами на животе. Теперь знаю что это… Но тогда вопрос — неужели можно париться с такой болезнью?…

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.