Пневмоторакс

Что такое пневмоторакс, его причины, симптомы и лечение

Пневмоторакс — патологическое состояние, характеризующееся попаданием воздуха в плевральную полость, где он в норме отсутствует. В результате этого легкое спадается, происходит смещение органов средостения в сторону, сдавливаются центральные кровеносные сосуды. Без хирургического лечения это состояние с высокой вероятностью приводит к смертельному исходу.

Причины

Проникновение воздуха в грудную полость вызывается следующими факторами:

  • закрытая травма груди (легкое повреждается обломками ребер и воздух из него просачивается между плевральными листками);
  • открытая травма грудной клетки (воздух попадает в грудную клетку через рану);
  • ятрогенное воздействие — пневмоторакс возникает как осложнение инвазивных медицинских манипуляций, например при постановке подключичного катетера или в результате плевральной пункции.
  • заболевания легких при которых происходит разрыв легочной ткани из-за патологического процесса — при туберкулезе, эмфиземе легкого. в результате прорвавшегося абсцесса.

По механизму возникновения различают травматический и спонтанный пневмоторакс. Первый возникает в результате воздействия травмирующего фактора, а второй — непроизвольно, на фоне имеющегося заболевания легкого (наиболее частая причина — ХОБЛ и эмфизема легких).

Пневмоторакс

Виды пневмоторакса

Классификаций данной патологии несколько, но наиболее значимой является основанная на интенсивности поступления воздуха извне:

  1. Закрытый пневмоторакс — постоянного патологического сообщения между плевральной полостью и атмосферой нет, объем воздуха не увеличивается. Это наиболее легкая разновидность, при которой возможно самоизлечение.
  2. Открытый пневмоторакс — имеется постоянная патологическая связь плевральной полости с атмосферным воздухом сквозь дефект в грудной клетке (рана). Это более тяжелое состояние, при котором легкое на стороне поражения спадается и не участвует в дыхании.
  3. Клапанный или напряженный пневмоторакс — воздух при этой патологии на вдохе поступает в плевральную полость, но при выдохе не выходит из-за того, что рана в грудной стенке или легком закрывается по клапанному механизму. Это наиболее тяжелая форма патологии, которая чревата развитием сердечно-сосудистой недостаточности и смертью.

Симптомы

На первое место среди симптомов пневмоторакса выходят явления дыхательной недостаточности — пациента беспокоит чувство нехватки воздуха, одышка. При травматическом генезе отмечается боль в грудной клетке в области травмы. Спонтанный пневмоторакс возникает при сильном кашле, физической нагрузке или даже без значимой причины.

При открытом пневмотораксе воздух с шумом при вдохе всасывается в грудную клетку, а на выдохе — выходит из нее, при этом отмечается пузырение крови около раны.

Пациент из-за нарастающей дыхательной недостаточности принимает вынужденное положение — полусидя или полулежа. Кожа обычно покрыта потом, отмечается бледность и цианотичность (посинение) кожных покровов.

Пневмоторакс

Диагностика

Диагноз выставляется на основании клинической картины, жалоб пациента. Подтвердить его помогает аускультация легких, а окончательный диагноз выставляется после выполнения рентгенографии грудной клетки или компьютерной томографии. На снимках легких при пневмотораксе четко видно спадение легкого, смещение сердца в здоровую сторону.

Как лечится пневмоторакс

Первая помощь при пневмотораксе зависит от его вида. При травматическом открытом пневмотораксе накладывается окклюзионная повязка, которую можно изготовить из обычного целлофанового пакета, закрытого сверху тканью. При клапанном пневмотораксе основным методом лечения является плевральная пункция, которая позволит устранить напряжение в полости и избежать плевропульмонального шока.

Дальнейшая помощь должна осуществляться квалифицированными врачами в условиях больницы. Лечебные мероприятия заключаются в эвакуации воздуха из плевральной полости и в закрытии дефекта, через который он попал в нее.

В некоторых случаях требуется проведение хирургической операции, в ходе которой зашивают рану легкого и грудной клетки. При определенных условиях, чаще при ХОБЛ, выполняется процедура плевродеза — введение в плевральную полость препаратов, вызывающих образование спаек на плевре (нитрат серебра, тальк и другие).

Пневмоторакс

Прогноз

При своевременной помощи прогноз при пневмотораксе благоприятный. Однако при хронических заболеваниях всегда сохраняется риск рецидива. Пациентам, перенесшим это заболевание, рекомендуется обследование на туберкулез и другие заболевания бронхолегочной системы.

Рекомендуем почитать

3 комментария

  1. У нас в городе недавно случай был того самого ятрогенного пневмоторакса — молодая ординаторка ставила подключичный катетер и проткнула легкое. Поэтому лучше знать симптомы самому, чтоб если что — всех сразу на уши ставить.

  2. Да, я читала и раньше, что при травмах грудной полости он бывает очень часто и если вовремя не обнаружить — можно и коньки откинуть. Так что тот, кто предупрежден — тот вооружен, чем больше мы про свое здоровье знаем, тем лучше.

  3. у сестры развился как результат воспаления легких — положили в реанимацию, дренажи какие-то вставляли, она потом рассказывала. В общем, было хуже некуда. Нехорошая это штука, лучше до нее не доводить, если возможно

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.