Пароксизмальная тахикардия

Что такое пароксизмальная тахикардия и как она лечится

Пароксизмальная тахикардия — одна из разновидностей нарушений сердечного ритма, для которой характерны внезапно появляющиеся приступы повышения ЧСС до 150-220 ударов в минуту. Эта патология встречается у людей разного возраста, в том числе существует идиопатическая форма болезни у детей.

Этиология заболевания

Приступ пароксизмальной тахикардии возникает при активации импульсов из эктопических очагов (желудочков, атриовентрикулярного узла, предсердий). Степень изменения сердечного ритма усиливается при наличии в миокарде дополнительных проводящих пучков, что приводит к циркуляции возбуждения.

Клиницисты выделяют ряд состояний, при которых повышается риск появления пароксизмов:

  • период реконвалесценции после инфаркта миокарда;
  • наличие очагов кардиосклероза;
  • вегето-сосудистая дистония;
  • длительный анамнез гипертонической болезни;
  • ревматизм;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • заболевания нервной системы.

Пароксизмальная тахикардия

К факторам, провоцирующим повторные эпизоды учащенной ЧСС, относят: сильные стрессы, тяжелые физические нагрузки, проведение медицинских манипуляций на сердце, аллергические реакции, передозировка сердечных гликозидов.

Симптомы пароксизмальной тахикардии

Учащение сердцебиения возникает внезапно, длительность составляет от пары минут до нескольких часов и даже суток. Пароксизм характеризуется такими признаками:

  • головокружение;
  • одышка;
  • слабость;
  • чувство страха;
  • шум в голове;
  • боли в области сердца;
  • транзиторная неврологическая симптоматика.

У пациента не определяется пульс на периферических артериях вследствие неэффективности кровообращения. Возможны проявления вегетативной дисрегуляции: потливость, бледность, тошнота. Приступ заканчивается выделением большого объема мочи с низкой плотностью.

Пароксизмальная тахикардия

Диагностика и лечение

Для постановки диагноза проводят сбор анамнеза, клиническое обследование больного. При аускультации сердца первый тон будет звучным, хлопающим, второй тон ослаблен. Систолическое артериальное давление во время пароксизма снижено, а диастолическое остается в норме.

Основной метод диагностики — ЭКГ, характерные изменения: инверсия или исчезновение зубца Р, расширение комплекса QRS. Для уточнения причины заболевания проводится мониторинг суточной ЭКГ, ультразвуковое исследование сердца, ангиография коронарных сосудов, магнитно-резонансная томография.

В период приступа лечение пароксизмальной тахикардии начинается с проведения мер неотложной помощи — вагусных приемов (надавливание на глазные яблоки, проба Вальсальвы). Затем вводят быстродействующие противоаритмические средства: Обзидан, Анаприлин, Кордарон, Ритмодан.

В межприступный период терапия рекомендована больным, в анамнезе которых зафиксировано более 2 эпизодов критического повышения ЧСС в течение месяца. Пациентам назначают антиаритмики, бета-адреноблокаторы, сердечные гликозиды. Хирургическое лечение применяется при резистентной форме тахикардии, оно заключается в деструкции дополнительных проводящих путей миокарда.

Пароксизмальная тахикардия

Прогноз и способы профилактики

Исход заболевания зависит от вида аритмии, наличия сопутствующей патологии, количества и длительности приступов. У пациентов с пароксизмальной желудочковой тахикардией прогноз менее благоприятный из-за высокого риска развития фибрилляции во время приступа.

Меры специфической первичной профилактики не разработаны. Для предупреждения повторных эпизодов необходимо проводить противорецидивную терапию антиаритмическими препаратами, избегать провоцирующих ситуаций, осуществлять лечение интеркуррентных заболеваний.

О еще одном заболевании сердца, о тетраде Фало, можно прочитать много важной информации в этой статье.

Рекомендуем почитать

4 комментария

  1. Интересно, а пароксизмальная тахикардия и просто тахикардия — это одно и то же? У меня бывает до 150 ударов, мне терапевт написала, что просто тахикардия и отправила в кардиодиспансер. я пока туда не дошла, но вот эта статья попалась на глаза… И что-то мне совсем уже мой диагноз не то что не нравится, а даже и пугает…

    1. Если уже есть направление в кардиодиспансер — нечего шерстить интернет, идите быстрее к врачу и все у него выясните — может еще и не подтвердиться диагноз, мало ли устали тогда или просто перенервничали. А то сейчас себе насочиняете как в фильме Трое в лодке не считая собаки, все болезни из медэнциклопедии.

  2. У папы стоит такой диагноз. Сначала пытались купировать всякими препаратами — ничего не помогало. Потом сделали операцию, она высокотехнологичная, и все стало ок.

    1. А операцию делали как-то через вены с доступом, я что-то такое читала вроде… Или прямо вот грудную клетку разрезали для доступа к сердцу? Что значит высокотехнологичная?

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.