Что такое панкреонекроз и как его лечат

Термин «панкреонекроз» применяется для определения заболевания, развивающегося на фоне панкреатита, протекающего в острой форме. Патология носит деструктивный характер и является причиной возникновения полиорганной недостаточности. Типичными последствиям некротического панкреатита называют отмирание некоторых зон поджелудочной или тела органа полностью. Процент выживаемости пациентов даже при своевременном обращении за оказанием врачебной помощи составляет не более 60%.

Причины развития

Панкреонекроз поджелудочной железы представляет собой одно из тяжелейших осложнений панкреатита, протекающего в острой форме. Основным фактором, провоцирующим отмирание отдельных участков или тела органа, является нарушение функций защитных механизмов, предупреждающих оказание разрушающего воздействия вырабатываемых секретов на ткани поджелудочной железы.

Согласно данным проведенных исследований, некротическим панкреатитом чаще страдают люди, склонные к редким употреблениям алкоголя или тяжелой пищи в больших объемах. Фактор такого рода приводит к стимуляции процессов выработки секрета, чрезмерному растяжению протоков железы. В свою очередь приведенные нарушения провоцируют отечность паренхимы, деструкции ацинусов, раннюю стимуляцию выработки протеолитических ферментов.

Приведенные выше процессы приводят к поражению поджелудочной железы собственными секреторными жидкостями, то есть, орган подвергается буквально самоперевариванию. Разрушаются сосудистые и жировые ткани железы, наблюдается распространение продуктов распада на иные системы и органы. В первую очередь разрушению подвергается печень, сердечная мышца, головной мозг, выделительная система, может развиться ДВС-синдром.

Клиническая картина

Симптомы панкреонекроза могут несколько варьироваться соответственно фазе развития заболевания. Возникновение первых клинических проявлений отмечается через несколько часов после воздействия спровоцировавших патологию факторов. Первичным симптомом является острая боль опоясывающего характера. Далее наблюдается появление интенсивных приступов рвоты. При этом содержимое желудка может содержать не только остатки пищи, но также желчь, гнойные массы, кровь.

Рвота не сопровождается улучшением состояние, как это происходит на фоне иных заболеваний.

Далее происходит обезвоживание, выраженные в уменьшении количества отделяемой урины, чрезмерной бледности, сухости кожи, слизистых тканей. Также отмечается появление следующих признаков: кровоподтеки, являющиеся результатом внутренних кровотечений, заметное невооруженным взглядом вздутие живота, бледность кожных покровов, поверхностное дыхание, спутанность сознания.

Методы диагностики

При подозрении развития некротического панкреатита требуется немедленная госпитализация пациента. При панкреонекрозе шансы реабилитации больного стремительно уменьшаются обратнопропорционально времени, на протяжении которого не оказывалась помощь.

Для постановки диагноза требуется осмотр пациента гастроэнтерологом, реаниматологом, а также хирургом. Диагностические исследования включают проведение таких процедур, как физикальный осмотр, рентгенография, ультрасонография, компьютерная томография, лапароскопия.

Лечение некротического панкреонекроза

Лечение панкреонекроза избирается соответственно стадии развития патологических процессов. На протяжении первых пяти суток оперативное вмешательство, основной задачей которого является нормализация процессов выведения панкреатического сока и удаление омертвевших тканей, проводится только при наличии жизненных показаний. Обусловлено это высокими рисками послеоперационных осложнений, в числе которых присоединение инфекции, усугубление воспалительных процессов.

Консервативная терапия, применяемая при панкреонекрозе, является комплексной, и включает следующие меры: задействование новокаиновых блокад, сильнодействующих анестезирующих препаратов, диуретиков, рассечение капсулы железы. Также необходимо проведение дезинтоксикационных процедур, включающих применение инфузионных растворов с добавлением апротинина. Для предупреждения развития острых воспалений или устранения таковых требуется применение антибиотических медикаментов.

Прогноз заболевания определяется имеющимся анамнезом пациента. Вероятность наступления летального исхода увеличивается, если пациент находится в возрастной категории старше пятидесяти лет, а также наблюдаются различные варианты осложенний, в числе которых уменьшение количества крови в системном кровотоке в результате перехода жидкости в ткани, гипергликемия, гипотензия, а также ряд иных.