ХОБЛ

Что такое ХОБЛ, диагностика и лечение патологии

Под термином ХОБЛ в медицине подразумевают хроническое заболевание легких, при котором на фоне вялотекущего воспаления бронхов отмечается нарушение проходимости бронхов (обструкция). При этом отмечается структурная трансформация легочной ткани. От ХОБЛ страдают чаще всего мужчины старше 40-45 лет, в этой группе пациентов хроническая обструктивная болезнь легких занимает 4 место среди причин смертности.

Причины ХОБЛ

В 90% случаев основной причиной легочной обструкции и хронического воспалительного процесса становится курение. На долю оставшихся 10% приходятся другие причины:

  • работа во вредных условиях — на шахтах, в металлургических цехах, в столярных и плотницких мастерских, на стройках (контакт с цементом);
  • респираторные заболевания;
  • генетическая предрасположенность.

Сочетание внешних факторов с генетическими приводит к тому, что поражается оболочка бронхов, уменьшается количество продуцируемого секрета, снижаются защитные свойства слизистой бронхов. В итоге развивается отек бронхов, бронхоспазм; прогрессирование патологии ведет к развитию необратимых изменений — фиброзу и эмфиземе, что приводит к нарушению газообмена в легких.

ХОБЛ

Как проявляется хроническая обструктивная болезнь легких

На раннем этапе это заболевание ничем не проявляется, пациенты отмечают лишь редкий сухой кашель. Яркая клиническая картина развивается при среднетяжелой стадии заболевания. Симптомы ХОБЛ на этой стадии следующие:

  • кашель с обильным отхождением мокроты (до 50 мл светлой слизистой макросы в день);
  • одышка при нагрузке;
  • чувство нехватки воздуха;
  • цианоз (посинение) губ и кончиков пальцев.

По выраженности тех или иных симптомов выделяют два варианта течения ХОБЛ. Бронхитический вариант проявляется в основном бронхиальной обструкцией с отхождением мокроты, кожные покровы пациентов имеют синюшный цвет. Эмфизематозному варианту больше присуща одышка и эмфизема легких, из-за которой грудь пациентов принимает типичный бочкообразный вид, кожные покровы при этом остаются розовыми.

Обострение ХОБЛ провоцирует присоединение инфекционного воспаления, что проявляется усилением одышки, гнойной мокротой.

Осложнения

Хроническое течение заболевания повышает риск развития опасных осложнений со стороны не только дыхательной системы, но и других органов. Наиболее распространены такие осложнения как пневмония, гнойный бронхит, дыхательная и сердечная недостаточность. Со стороны системы кроветворения нередко отмечается эритроцитоз — увеличение количества эритроцитов. Болезнь значительно снижает качество жизни пациентов.

ХОБЛ

Классификация ХОБЛ

Разделение хронической обструктивной болезни легких на стадии осуществляется на основании степени снижения объема форсированного выдоха (ОФВ). Выделяют 4 стадии ХОБЛ, не считая предболезнь:

  • 0 стадия, или предболезнь, которой присущ высокий риск развития ХОБЛ, но пока еще изменения на спирограмме отсутствуют;
  • 1 стадия — ОФВ>80%, отмечается хронический кашель с небольшим количеством мокроты;
  • 2 стадия — ОФВ в диапазоне от 50% до 80%, симптомы заболевания усиливаются при физнагрузке;
  • 3 стадия — ОФВ от 30% до 50%, симптомы присутствуют постоянно, значительно чаще возникают обострения;
  • 4 стадия — ОФВ менее 30%, тяжелая форма хронической дыхательной недостаточности, при которой формируется легочное сердце.

Диагностика

Выявить ХОБЛ можно на ранней стадии при прохождении профосмотров. Особое внимание врачи должны уделять работникам вредных производств и курильщикам.

Главный метод диагностики — спирометрия, в ходе которой исследуется функция внешнего дыхания. Именно на основании спирометрии с использованием функциональных проб с бронходилататорами и выставляется диагноз. Из дополнительных методов используют:

  • исследование мокроты — при обструктивной болезни во время обострения она становится более вязкой;
  • клинический анализ крови — позволяет выявить эритроцитоз;
  • при тяжелой степени заболевания исследуют газы крови;
  • рентген грудной клетки позволяет провести дифдиагностику с другими заболеваниями;
  • ЭКГ — необходима для оценки степени гипертрофии правых отделов сердца.

В некоторых случаях пациентам назначается бронхоскопия, на которой выявляется дистрофией слизистой оболочки.

ХОБЛ

Лечение ХОБЛ

Задача терапии ХОБЛ состоит в замедлении скорости прогрессирования заболевания и в улучшении качества жизни пациента. Преимущественно проводится симптоматическая терапия, которая включает:

  • бронходилатирующие средства в виде таблеток и ингаляторов;
  • муколитики;
  • глюкокортикоиды;
  • антибиотики;
  • оксигенотерапию.

Прогноз

Полностью вылечить ХОБЛ невозможно, для здоровья прогноз в целом неблагоприятен — даже грамотная комплексная терапия лишь облегчает состояние пациента. Соблюдение пациентом рекомендаций врача, избегание провоцирующих факторов позволяют обеспечить удовлетворительное качество жизни на протяжении многих лет. Однако рано или поздно ХОБЛ становится причиной смерти, особенно при наличии других сопутствующих заболевания.

Рекомендуем почитать

2 комментария

  1. У нас на работе у женщины нашли эту заразу. Она заметила, что задыхается при малейших нагрузках, по лестницам сложно подниматься. Пошла по врачам и нашли… Сейчас сидит уже дома на инвалидности (это пару лет наазад было), не знаю что будет — может трансплантацию ей сделают, всего 44 года тетке, а уже с кислородным баллоном только дышать может.

  2. У меня родственник так заболел. Причем самое обидное, что он вел достаточно здоровый образ жизни, не курил вообще. А вот дена у него смолила по пачке-полторы в день, причем в квартире — он все своей Оленьке разрешал. И ей хоть бы что по закону подлости, а у него ХОБЛ. Врачи считают, что это из-за пассивного долгого курения организм не выдержал, где-то слабина была. Он лет 6 болел и умер уже, а Оленька курит до сих пор и хоть бы хны.

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.