Феохромоцитома

Что такое феохромоцитома, ее симптомы

Феохромоцитома — новообразование из хромаффинных клеток, которое преимущественно локализуется в надпочечниках и характеризуется избыточной продукцией катехоламинов. Частота встречаемости заболевания — 1 случай на 10 000 населения.

Этиология и патогенез

Зачастую развитие опухоли происходит на фоне синдрома множественных эндокринных неоплазий (МЭН), который связан с мутацией протоонкогена. Также симптомы феохромоцитомы могут возникать при других генетических патологиях: синдроме Гиппеля-Линдау, нейрофиброматозе.

Типичная локализация образования — ткань надпочечников. В 10% случаев опухоль обнаруживается в секреторных клетках эктодермального происхождения APUD-системы, которые расположены в таких структурах:

  • симпатические ганглии;
  • каротидное тельце;
  • перикард;
  • органы мочевыделительной системы;
  • хромаффинное тело аорты;
  • головной мозг.

Феохромоцитома

Большая часть новообразований имеет доброкачественный характер. Трансформация в злокачественную форму, которая характеризуется прорастанием через капсулу органа и метастазированием, наблюдается крайне редко. Диаметр опухоли — не более 5-6 см.

При данной патологии возможно формирование множественных образований, что часто наблюдается у детей (в 20% случаев). С этим связаны рецидивы заболевания после удаления феохромоцитомы в надпочечнике.

Клинические проявления

Манифестация заболевания у большинства пациентов развивается в возрасте 20-40 лет, когда впервые возникают пароксизмы, протекающие по типу симпато-адреналовых кризов. Длительность приступа колеблется от нескольких минут до 2-3 часов. Клиницисты выделяют несколько провоцирующих факторов: чрезмерные физические нагрузки, травмы живота, употребление алкоголя, прием трициклических антидепрессантов.

Гипертонический криз сопровождается такими признаками:

  • головной болью;
  • нарушениями зрения;
  • тошнотой и рвотой;
  • страхом смерти;
  • бледностью кожи и слизистых;
  • повышенной потливостью;
  • расширением зрачков.

Феохромоцитома

 

Пароксизм заканчивается внезапно, наблюдается критическое снижение АД с развитием гипотензии, выделение большого количества мочи с низким удельным весом. Длительное время может сохраняться слабость, тремор пальцев рук, мышечная слабость.

Диагностика и лечение феохромоцитомы

Для подтверждения диагноза проводится определение уровня метанефринов в крови и моче, функциональный тест с введением клонидина, анализ мочи на содержание ванилилминдальной и гомованилиловой кислот, которые являются метаболитами адреналина. Для визуализации новообразования используют МРТ или КТ с контрастированием. При подозрении на наличие МЭН рекомендовано проведение генетического исследования. Диагностика феохромоцитомы также выполняется с помощью радионуклидного метода, при котором наблюдается повышенное поглощение изотопа опухолью.

Феохромоцитома

 

Основной метод лечения заболевания — хирургический. Для подготовки к операции необходимо снизить показатели АД, для чего применяют комбинацию адреноблокаторов (доксазозин и пропранолол). Удаление опухоли может осуществляться лапароскопически. В случае больших размеров феохромоцитомы или нетипичной локализации проводят лапаротомию. При злокачественном процессе дополнительно назначают химиотерапию и таргетную терапию.

Прогноз относительно благоприятный у пациентов с единичными доброкачественными образованиями, которые хорошо поддаются оперативному лечению. Рецидивы наблюдаются в 10-12% случаев.

О другом заболевании, также связанном с возникновением новообразований, но в печени, можно прочитать в этой статье нашего сайта.

Рекомендуем почитать

3 комментария

  1. Вот это новость…. Меня моя врач уже давно уговаривает начать принимать антидепрессанты, а я все сопротивляюсь. И вот как какое-то шестое чувство, что не стоит их и начинать. И тут эта статья попалась, хотя я немного другое искала про антидепрессанты… Получить опухоль надпочечников — увольте уж

    1. чрезмерные физнагрузки тоже упомянуты.. то есть в поговорке про коней, которые дохнут от работы, явно есть доля правды, оказывается.

  2. Интересная симптоматика… У меня сотрудник как-то в курилке жаловался на такие похожие приступы — подскок давления буквально на десять минут… Надо ему сказать

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.