Ущемленная грыжа

Чем опасно ущемление грыжи, как лечат заболевание

Ущемление грыжи — внезапное возникающее сдавление содержимого грыжевого мешка в области грыжевых ворот, которое приводит к нарушению трофики пораженных органов. Осложнение встречается у 15% пациентов, наиболее часто при паховой грыже.

Почему возникает заболевание

В зависимости от причин ущемления грыжи подразделяют на несколько типов:

  • Каловое. Развивается вследствие переполнения приводящей петли каловыми массами, чаще наблюдается у людей пожилого возраста при снижении перистальтики.
  • Эластическое. Возникает при внезапном возрастании давления в брюшной полости, приводящему к расширению грыжевых ворот, через которые проходит больший объем содержимого грыжи.
  • Ретроградное. Наблюдается в случае наличия нескольких петель кишечника в грыжевом мешке. При этом ущемляется промежуточная часть кишки, которая расположена в полости живота.

Отдельно выделяют Рихтеровское (пристеночное) ущемление, когда возникает сдавление только одной стенки кишечника, не связанной с брыжейкой.

Ущемленная грыжа

Провоцировать развитие осложнения могут такие факторы: чрезмерные физические нагрузки, длительный кашель, хронические запоры, травмы живота, слабость мышц передней брюшной стенки, атония кишечника.

Клинические проявления и диагностика

Основные симптомы ущемления грыжи — выраженный болевой синдром, невозможность самостоятельного или ручного вправления содержимого, резкая болезненность в области грыжевого мешка.

Зачастую развивается болевой шок, при котором у пациента наблюдается выраженная тахикардия, нитевидный пульс, бледность кожных покровов, олигурия, нарушения сознания.

При каловом ущемлении клинические проявления выражены слабее, происходит медленное нарастание симптоматики в течение нескольких дней. Может возникать рвота рефлекторного характера, которая со временем становится многократной. Эластическое ущемление приводит к странгуляционной кишечной непроходимости, в течении которой выделяют три периода: шок, мнимое благополучие, перитонит.

Ущемленная грыжа

Постановка диагноза возможна при физикальном обследовании пациента: наблюдается усиление болей при пальпации пораженной области, местная гипертермия, отсутствие «кашлевого толчка». Трудности в диагностике могут возникать при Рихтеровском ущемлении. Обязательно выполняют рентгенографию органов брюшной полости и УЗИ для выявления признаков непроходимости кишечника.

Подходы к терапии

Ущемление грыжи живота — абсолютное показание к экстренному хирургическому лечению. Во время операции проводят ревизию грыжевого мешка, иссечение некротизированных участков, погружение здоровых органов в брюшную полость с наложением анастомоза. Заключительным этапом является проведение герниопластики с помощью сетчатого аллотрансплантанта, которая выполняется только при компенсированном состоянии пациента и отсутствии признаков перитонита.

Ущемленная грыжа

Для предупреждения развития послеоперационных осложнений необходимо иссечь 30 см кишечника перед некротизированным участком и 15 см после него, что связано с особенностями кровоснабжения. У пожилых пациентов с тяжелыми интеркуррентными патологиями не рекомендовано выполнение анастомоза, вместо этого формируют энтеростому или колостому.

После хирургического лечения назначают медикаментозную терапию, которая направлена на компенсацию жизненно важных функций организма. Прогноз заболевания относительно неблагоприятный, показатели смертности при позднем обращении к врачу составляют 10%.

Рекомендуем почитать

2 комментария

  1. Возможное ущемление грыжи — это стал единствнный аргумент, по которому моя тетка согласилась на операцию. Ходила с бандажом все время, болело ей периодически, но ни в какую не хотела оперироваться. А потом ей врач рассказал про случаи ущемления в красках, даже показал на телефоне пару видео ужасных из операционных с ютуба… Они и согласилась оперироваьть.

    1. Еще всякие бабки-родственницы,если у ребенка грыжа сильная и сама к определенному времени не проходит, любят уговаривать ен резать, типа к бабкам сходите, травки поприкладывайте, зачем дитя резать, у всех у нас в деревне само проходило. Я это с младшей дочкой прошла с пупочной грыжей. Когда легли на операцию, на меня как на врага смотрели, что дитя потащила под нож.

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.