Брадикардия — один из видов аритмий, проявляющийся урежением частоты биения сердца до 60 и менее ударов в минуту. Данное состояние может быть вариантом нормы у физически здоровых людей, но чаще является одним из симптомов кардиальной патологии.
Причины
Главная причина брадикардии — снижение активности синусового узла. При этом отмечается более медленное формирование спонтанных электрических импульсов, которые в норме вызывают возбуждение всего сердца и его сокращение. К слабости синусового узла приводят различные факторы:
- болезни сердца (инфаркт, кардиосклероз коронарных сосудов);
- отравление некоторым лекарствами и ядами;
- рефлекторная реакция при давлении на рефлексогенные зоны (при ношении тугого галстука возможно сдавливание каротидного узла);
- травмы и опухоли головного мозга;
- электролитные нарушения;
- гепатит;
- инфекции.
В некоторых случаях причину урежения ритма выяснить не удается — в этом случае говорят об идиопатической синусовой брадикардии.
Виды брадикардии
Вариантом нормы считается физиологическая брадикардия, которая отмечается у людей в состоянии покоя, во сне. Этот тип не сопровождается патологическими симптомами. Если же на фоне урежения ритма появляются негативные симптомы, то говорят о патологической брадикардии.
Симптомы брадикардии
Не всегда степень урежения частоты сердечных сокращений коррелирует с выраженностью клинических симптомов. У некоторых людей снижение ЧСС до 40 ударов в минуту ничем не проявляется, а некоторые пациенты уже при ЧСС 60 в минуту чувствуют себя дискомфортно. Ведущими симптомами брадикардии являются:
- головокружение;
- общая слабость;
- чувство нехватки воздуха;
- боль в груди;
- низкое артериальное давление;
- быстрая утомляемость;
- обмороки.
Клиническая картина обусловлена гемодинамическими нарушениями — из-за недостаточной частоты сокращений сердце прокачивает недостаточный объем крови, в результате чего головной мозг испытывает гипоксию (недостаток кислорода).
При этом возможна потеря сознания и тонико-клонические судороги, несущие прямую угрозу жизни.
Диагностика
Характерные симптомы можно выявить во время обычной беседы с пациентом. В ходе физикального обследования определяется частота сердцебиения и пульса. Подтвердить диагноз и точно определить степень брадикардии помогает ЭКГ, для более точного подсчета частоты сокращений сердца назначается холтеровское мониторирование.
Выявить причины брадикардии позволяет УЗИ сердца — оно подтверждает или опровергает наличие органической патологии сердечной мышцы. Чреспищеводное электрофизиологическое исследование позволяет оценить состояние проводящих путей сердечной мышцы.
Методы лечения
Физиологическая и незначительно выраженная патологическая брадикардия лечения не требует. При патологической форме в первую очередь стараются устранить провоцирующий фактор: проведение детоксикации при отравлении, снижение дозировки антиаритмических препаратов при лекарственной брадикардии. Гемодинамические нарушения купируются введение кардиотонических препаратов.
Крайняя степень брадикардии (ЧСС менее 30) является показанием для установки кардиостимулятора — специального устройства, которое будет задавать сердцу более частый ритм с помощью электрических разрядов определенной мощности. Чаще всего данное устройство имплантируется для пожизненного применения.
Прогноз
Неблагоприятный исход при брадикардии отмечается при наличии органических изменений в сердце, когда даже установленный кардиостимулятор не может обеспечить адекватное сокращение сердца. Частая потеря сознания с судорогами негативно сказывается на головном мозге — возможен смертельный исход.
Лечение брадикардии с помощью установки кардиостимулятора в 99% случаев позволяет устранить все неприятные симптомы. Качество жизни пациентов с кардиостимулятором в целом не отличается от такового у здоровых людей.
Сосед совсем ходить уже не мог — поставили брадикардию. Я не врач, наверное сердце не успевало кровь качать или что — он задыхался, слабость была. А потом кардиостимулятор поставили — заметно бодрее старичок стал.