Чем опасна брадикардия и способы ее лечения

Брадикардия — один из видов аритмий, проявляющийся урежением частоты биения сердца до 60 и менее ударов в минуту. Данное состояние может быть вариантом нормы у физически здоровых людей, но чаще является одним из симптомов кардиальной патологии.

Причины

Главная причина брадикардии — снижение активности синусового узла. При этом отмечается более медленное формирование спонтанных электрических импульсов, которые в норме вызывают возбуждение всего сердца и его сокращение. К слабости синусового узла приводят различные факторы:

• болезни сердца (инфаркт, кардиосклероз коронарных сосудов);
• отравление некоторым лекарствами и ядами;
• рефлекторная реакция при давлении на рефлексогенные зоны (при ношении тугого галстука возможно сдавливание каротидного узла);
• травмы и опухоли головного мозга;
• электролитные нарушения;
• гепатит;
• инфекции.

В некоторых случаях причину урежения ритма выяснить не удается — в этом случае говорят об идиопатической синусовой брадикардии.

Виды брадикардии

Вариантом нормы считается физиологическая брадикардия, которая отмечается у людей в состоянии покоя, во сне. Этот тип не сопровождается патологическими симптомами. Если же на фоне урежения ритма появляются негативные симптомы, то говорят о патологической брадикардии.

Симптомы брадикардии

Не всегда степень урежения частоты сердечных сокращений коррелирует с выраженностью клинических симптомов. У некоторых людей снижение ЧСС до 40 ударов в минуту ничем не проявляется, а некоторые пациенты уже при ЧСС 60 в минуту чувствуют себя дискомфортно. Ведущими симптомами брадикардии являются:

• головокружение;
• общая слабость;
• чувство нехватки воздуха;
• боль в груди;
• низкое артериальное давление;
• быстрая утомляемость;
• обмороки.

Клиническая картина обусловлена гемодинамическими нарушениями — из-за недостаточной частоты сокращений сердце прокачивает недостаточный объем крови, в результате чего головной мозг испытывает гипоксию (недостаток кислорода).

При этом возможна потеря сознания и тонико-клонические судороги, несущие прямую угрозу жизни.

Диагностика

Характерные симптомы можно выявить во время обычной беседы с пациентом. В ходе физикального обследования определяется частота сердцебиения и пульса. Подтвердить диагноз и точно определить степень брадикардии помогает ЭКГ, для более точного подсчета частоты сокращений сердца назначается холтеровское мониторирование.

Выявить причины брадикардии позволяет УЗИ сердца — оно подтверждает или опровергает наличие органической патологии сердечной мышцы. Чреспищеводное электрофизиологическое исследование позволяет оценить состояние проводящих путей сердечной мышцы.

Методы лечения

Физиологическая и незначительно выраженная патологическая брадикардия лечения не требует. При патологической форме в первую очередь стараются устранить провоцирующий фактор: проведение детоксикации при отравлении, снижение дозировки антиаритмических препаратов при лекарственной брадикардии. Гемодинамические нарушения купируются введение кардиотонических препаратов.

Крайняя степень брадикардии (ЧСС менее 30) является показанием для установки кардиостимулятора — специального устройства, которое будет задавать сердцу более частый ритм с помощью электрических разрядов определенной мощности. Чаще всего данное устройство имплантируется для пожизненного применения.

Прогноз

Неблагоприятный исход при брадикардии отмечается при наличии органических изменений в сердце, когда даже установленный кардиостимулятор не может обеспечить адекватное сокращение сердца. Частая потеря сознания с судорогами негативно сказывается на головном мозге — возможен смертельный исход.

Лечение брадикардии с помощью установки кардиостимулятора в 99% случаев позволяет устранить все неприятные симптомы. Качество жизни пациентов с кардиостимулятором в целом не отличается от такового у здоровых людей.